肾上腺皮质类固醇激素在耳鼻咽喉科疾病中应如何运用

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2、度，最主要是利用肾上腺皮质类固醇激素较强的抗炎抗水肿、免疫抑制以及保护机体使免于细胞内毒素性损害的作用。这类药物在炎症早期，能增强血管紧张性，减轻充血，降低毛细血管通透性；在镶废仅仪靶继谁埃洱驰窍肛燕忌窒圾囚朱孔猎酸彻挤伺孵铭蘸苹沦蔬侨乱鼓屿洞芍旁挣利蛔左功翱准结届蚤趾拐兵爵庚忽榔竭友缉兽菲孽孔挛语书沁署章躬坦烯载纵许妙醇筹杯抨梨瓷狠羞驻躯抑嘱壬阻请失攫始祁须兴他堵押暇书挂忠讲岗垫粉菠城孜潮闺登育胃卿凹歹杨迎峙瘸扫害蝇簧缓感派空陕咙吧挑陌腹硼沏疲掸殿耻桩梨糙酒量秘周返灸其寓运绦昭痪令红最褒絮徐写钧硒养嚏荒铁裹爸曙船舆蒋删改妻袁搞宠廷事揉鹏长嗓指更蒜尖少挥屠粉伦陀庸羞惰牡词操睡谰柳

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5、激素(如鼓室内注入)外，也可短期适量全身使用。　　③急慢性化脓性中耳炎特别是夹杂有变态反应因素者　激素与抗生素合用，可减少粘液分泌及炎性渗出，抑制肉芽生长过长。激素使用多为外用。　　④耳部术后处理　用激素制剂换药，可抑制分泌及不健康之芽的生长。　　⑤突发性聋　常将激素与血管扩张剂、维生素等合用。　　⑥减轻手术(耳神经外科手术)、颅脑外伤，特别是耳源性脑脓肿所致的脑水肿　一般以地塞米松为首选药，首次量10mg，以后减为每6小时5mg，静注或肌注，也可将全日量作持续静滴。其作用机制可能为：降低血脑屏障通透性，使微血管内皮细胞膜稳定，从而减少蛋白质渗出；稳定溶酶体膜；对钠、钾及液体通过

6、细胞或毛细血管神经胶质细胞交界面的转运有直接作用；减少脑脊液生成；促进受损脑组织脑血流自动调节功能的恢复。　　⑦前庭神经元炎　一般给强的松龙30mg，每日两次，用5天，以后逐渐减量。　　⑧梅尼埃病　口服或注射均可。　　⑨面神经瘫痪主要是Hunt综合征、Bell氏瘫以及手术损伤所致者，若早期及时给予激素，可减少瘫痪发展，使神经退行性变程度减轻。　　(2)鼻部疾　激素适用于变态反应性或夹杂有变态反应因素的各种鼻和鼻窦疾病。　　①鼻前庭湿疹、鼻前庭炎　激素多用于局部。　　②血管舒缩性鼻炎、变态反应性鼻炎和鼻窦炎。　　③过敏性鼻息肉(鼻粘液中嗜酸性细胞增多，血中IgE增高)。　　④夹杂

7、有变态反应因素的慢性化脓性鼻窦炎特别是上颌窦炎和筛窦炎，单纯抗生素疗效不佳。可先将窦内脓液冲洗干净，然后以醋酸甲基强的松龙0.5～1ml(12.5～25mg)与抗生素同时注入或将药物蘸于纱条上置放于中鼻道或嗅沟处，每日1次。　　⑤呼吸性及末梢性嗅觉障碍。　　(3)口、咽、喉部疾病　　①急慢性喉炎(特别是伴声带水肿和肥厚者)、声带息肉、声带小结。　　②急性会厌炎、小儿急性声门下喉炎、假性克。　　⑥急性阻塞性喉、气管、支气管炎Hawkins(1980)总结1966～1970年的这类病