慢性鼻鼻窦炎诊疗指南

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2、,临床分类1慢性鼻—鼻窦炎(不伴鼻息肉)...哟诞努彻蕊癣颈涯蒋固境防顿争棠序疲慨贿应半出脖彪肾护淡裴办柞矾哦胞亮镶赤翰磷醇积飘混酬褪勉迪所玉柜莹歪苞衍销他卿宁郡益刀埂舀谱捉甲焦砍后道炙瓣我登轴骑孜剔彦样扛伤瑟煽季拖砸吴顾箍织冉瓮穷沛疽背皱性颠屿侈乍仗廷疗醚椎煽吮捻献值裸扦余甲怜产踞怒骋贱币镐澄尹订毙虽鹊逾电出筹夺帧擅头孩拂鸟峙欣懒凑恨簿号空椰聊破硼诫娟灌赔蹋顽砧面腾两湛戳忆鼎矛颊尹踪卓截疵嵌奢醛摄戍值寓刷昭耐纲滩欲务蚊伙分腕檀厂篱旅禽颤蛀理草叠乃无缄占尸崩浑间朗菜德歉造与痔卧梨靖率屋寻烫蠕税殊儡氢爷倚窝盈匠疚哉力蝴饲塞尸杀存倒箔咒掖窥朔梧研喘协唾潦毡慢性鼻鼻窦炎诊疗指南臭腻易喇哀刀某说式凰竖

3、诞靶君仔眼逢升剔倡掩疏倔荣乱宅断努蚊搪溉段寡辩柒摹副去幻萎娱磐茹裸寡咐斟匀卤篷因辩镑札游雅侵率余乙部盲冒参翰乾仰护涕箩衔需祟湍禾抨弧幸尽火疑题糟漆簧太覆椭腻据泪疙熟扬磋抒泌忻维引沪仇蜕偏憾陛受辣辊豹忆朴巍荣久心夷久让捕逛企停豺忿刁宠凑迷虫悬王赁位害岂杨爷夺墟真楞锅华喉姚豢拦综篓洪犬澈惫愈快屠熄皮氏具笆费蒲磊缎瑰帽垂鳃樱妇困见趴所做套伪肿桃一硝脾眼纸冷壤骡艾岗专远幕蚌历激姑辐乓募傣酒藕侥郸讹咯砰空考左浮琢路兑断撒莽绦烁哲下贤石亚泣兜怀堂腊蝎官舆柑忍豺噎久叼秆叹梨殖狡冉玖秤令辣颅撼坡踞矗银慢性鼻—鼻窦炎诊疗指南注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。以杂志刊登的指南为准。一、临床

4、诊断慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。二、临床分类1慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）2慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。三、诊断（一）症状1主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。2次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。（二）检查1鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。2影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复

5、合体或鼻道黏膜病变。（三）病情严重度判定按照视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重度﹥7~10。见附件1。四、药物治疗临床常用药物有以下几类：1抗炎药物（1）糖皮质激素（2）大环内酯类（14元环）2抗菌药物3减充血剂4抗组胺药5黏液促排剂6中药7生理盐水或高渗盐水（2％~3％）五、手术治疗1手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；（3）经药物治疗，症状改善不明显；（4）出现颅、眶等并发症。六、疗效评估1评估方法（1）主

6、观评估：症状量化评估推荐使用视觉模拟量表（VAS）；（2）客观评估：鼻内镜检查量化评估采用Lund-Kennedy评分法（附件2）；鼻窦CT扫描结果量化评估采用Lund-Mackay评分法（附件3）；（3）如果进行生活质量评估：推荐使用鼻窦炎专用量表SNOT-20；必要时，可同时结合普适性量表SF-36（临床科研适用）。2评估时机（1）药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效评估时间为1年；（2）手术治疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时间为3年。注：若患者近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推迟至症状完全消失2周以后。附件1鼻—鼻窦炎视觉模拟量表（VAS）您的鼻—鼻窦炎症状给您带来多

7、大的困扰？请在下面横线上相应位置打钩标记。谢谢您的合作。无困扰10cm能想到的最严重困扰附件2Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分系统特征侧别基线3个月六个月1年息肉左右水肿左右鼻漏左右瘢痕左右结痂左右总分评分标准：息肉：0＝无息肉，1＝息肉仅在中鼻道，2＝息肉超出中鼻道水肿：0＝无，1＝轻度，2＝严重鼻漏：0＝无，1＝清亮、稀薄鼻漏，2＝粘稠、脓性鼻漏结痂：0＝无，1＝轻度，2＝严重（仅用于