呼吸的观察与护理2ppt课件

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1、呼吸的观察与护理一、正常呼吸的生理变化（一）定义：机体在新陈代谢过程中，不断地从外界摄取氧气，排出二氧化碳，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。一、正常呼吸的生理变化（二）呼吸运动的调节呼吸中枢呼吸的反射性调节呼吸的化学性调节呼吸中枢指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约。●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位●大脑皮质可随意控制呼吸运动呼吸的反射性调节肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射

2、防御性呼吸反射其他内外感受性反射呼吸的化学性调节动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运动的影响，称化学性调节。其中PaCO2在呼吸调节过程中有很大的作用（4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤等可可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。（5）血压:血压大幅度变动时，可反射性地影响呼吸，血压升高时呼吸减慢减弱，血压降低时呼吸加快加深。（6）其他：如环境温度升高或海拔增加，均会使呼吸加深加快。二、异常呼吸的观察与护理（－）异常呼吸的观察频率异常深度异常节律异常声音异

3、常形态异常呼吸困难（二）异常呼吸的护理（1）呼吸过速：指呼吸频率增快，超过24次／分，但仍规则，又称气促。1、频率异常常见病：多见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进的患者。一般体温每升高l℃，呼吸频率增加3～4次／分。（2）呼吸过缓：指呼吸频率减慢，低于12次／分，但仍规则。1.频率异常常见病：麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制的患者。（1）深度呼吸：呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又称Kussmaul’s呼吸。2.深度异常常见病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者，由于增加的[H+]刺激呼吸感受

4、器引起。样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼（2）浅快呼吸：呼吸浅表而不规则，呈叹息肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者。2.深度异常（1）潮式呼吸：呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。3.节律异常常见病：多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等患者。有些老年人在深睡时也可出现潮式呼吸，是脑动脉硬化的表现。（2）间停呼吸：又称毕奥（Biot’s）呼吸。有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停交替出现

5、。注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。3.节律异常（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸入困难所致。常见病：多见喉头水肿、异物等患者。（2）鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。4.声音异常（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、肋神经痛等情况时出现。（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等

6、使隔肌的下降运动受限制时出现。5.形式异常（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。原因：呼吸道部分阻塞气流入肺不畅吸气时呼吸肌收缩肺内负压极度增高三凹症常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。6.呼吸困难（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长。原因：下呼吸道部分梗阻气流呼出不畅所致。常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。6.呼吸困难（3）混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。原因：广泛性肺部病变使呼吸面积换气功能呼吸

7、困难常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。6.呼吸困难（二）异常呼吸的护理密切观察病情变化休息与活动饮食环境保持呼吸道通畅吸氧心理护理健康教育（一）目的三、呼吸的测量1.判断呼吸有无异常2.动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况。3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。（二）评估病人年龄、病情、意识、治疗等情况2.影响呼吸测量的因素3.病人心理状态、合作程度（三）计划操作者准备用物准备病人准备环境准备洗手，熟悉测量方法、检测目的即注意事项表（有秒针）、记录本、笔，必要时备棉花。体

8、位舒适、情绪稳定、保持自然呼吸状态整洁、安静、安全（四）实施1.操作步骤洗手，备齐用物携至床旁，核对协助病人取舒适体位，请病人精神放松，保持自然呼吸状。护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部或腹部的起伏计数：正常呼吸测30s×2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。记录2.注意事项（1）测呼吸前如有运动、情绪激动等，应休息30min后再