最新呼吸的观察与护理PPT课件.ppt

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1、呼吸的观察与护理一、正常呼吸及其生理性变化(一)呼吸过程1．外呼吸：外界环境与血液之间在肺部进行气体交换肺通气：肺与外界环境之间气体交换肺换气：肺泡与血液之间气体交换2．气体运输：将O2运送到组织，将CO2运输到肺3．内呼吸：血液与组织细胞之间气体交换（二）呼吸的调节1．呼吸中枢分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质延髓、脑桥——基本的呼吸中枢大脑皮质——随意控制呼吸运动（三）正常呼吸及生理变化2.生理性变化呼吸频率和深浅度可随年龄、性别，活动、情绪、意志等因素而改变二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察1

2、．频率异常：（１）呼吸过速（tachypnea）/气促：成人，安静状态，呼吸频率超过24次/分见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、疼痛、心功能不全等病人体温升高1℃，呼吸增加3-4次/分（２）呼吸过缓（bradypnea）：呼吸频率少于12次/分见于颅内压增高，麻醉药或镇静剂过量，脑肿瘤等呼吸中枢受抑制的病人二、异常呼吸的观察与护理2．节律异常（１）潮式呼吸：陈－施氏(Cheyne-Stokes)呼吸浅慢深快浅慢呼吸暂停浅慢呼吸周期长约30秒至２分钟，暂停30～40秒机制：呼吸中枢兴奋性降低，二氧化碳潴留兴奋呼吸中枢见

3、于中枢神经系统疾病（２）间断呼吸：毕奥氏(Biot’s)呼吸规律呼吸几次，停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸机制：同潮式呼吸，比潮式呼吸严重在呼吸完全停止前发生2．节律异常（２）叹气样呼吸在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大的呼吸，并伴有叹气声偶一为之为正常现象反复发作是临终表现2．节律异常3．深度异常（１）深度呼吸：库斯莫呼吸（Kussmaul’srespiration）一种深大而规则的呼吸见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的病人（２）浅快呼吸：呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样呼吸肌麻痹，胸膜、胸壁疾病或外伤，

4、濒死病人４．声音异常（１）蝉鸣样(strident)呼吸：吸气时有一种高音调的音响，似蝉鸣见于喉头水肿、喉头异物等（２）鼾声(stertorous)呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物聚积，使呼气时发出粗糙的声音见于深昏迷病人5．形态异常（１）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：胸肺部病变（２）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：腹腔内压力增高正常女性以胸式呼吸为主正常男性及儿童以腹式呼吸为主6．呼吸困难(dyspnea)呼吸频率、节律和深浅度均出现异常患者主观感空气不足、胸闷、呼吸费力，不能平卧；客观表现烦燥、张口耸肩、口唇、

5、指（趾）甲发绀、鼻翼扇动等体征根据临床表现可分为：吸气性、呼气性、混合性6．呼吸困难(dyspnea)（1）吸气性呼吸困难特点：吸气费力，吸气时间延长，有显著三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）常见于：气管内异物、喉头水肿等6．呼吸困难(dyspnea)（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长常见于：支气管哮喘、阻塞性肺气肿等6．呼吸困难(dyspnea)（3）混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均费力，呼吸表浅、频率增加常见于：肺部感染、肺纤维化、大片肺不张、胸腔积液、气胸等（二）异常呼吸的护理加强观

6、察环境舒适充分休息气道通畅心理护理健康教育三、呼吸的测量【护理评估】病人评估环境评估操作者自我评估用物评估【护理实施】带用物至床旁，准确核对并解释在测量脉搏后，将手仍按在诊脉部位似数脉搏状，观察病人胸部或腹部的起伏一吸一呼为1次一般测量30秒，婴儿或异常呼吸者测量1分钟观察呼吸的深度、节律、声音、形态等病人呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻孔前，观察棉花吹动的次数计数１分钟记录1分钟呼吸：如82次/分钟安置患者洗手记录四、注意事项１．呼吸受意识控制，为保证呼吸测量的准确性，测量前不应使病人察觉2．注意影响呼

7、吸的因素促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物的护理技术有效咳嗽叩击体位引流吸痰法氧气疗法咳嗽可清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅适用于神志清醒能咳嗽的患者无效咳嗽可使病人消耗体力，但达不到目的有效咳嗽：改变姿势，利于分泌物流入大气道，便于排出缩唇呼吸，引发咳嗽反射增加活动量，利于痰液松动双手稳定地按压胸壁下侧，提供支撑，助于咳嗽有效咳嗽有效咳嗽：坐位、半坐卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或枕头深吸气后屏气3S有伤口者，护士帮其按住伤口两则用力做爆破性咳嗽，排痰有效咳嗽叩击（percussion）叩击背部，振动，使分泌

8、物松脱排出体外适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者叩击：患者体位：坐位、侧卧位操作者手法：手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠示指自下而上，由外向内轻轻叩打，同时鼓励咳嗽不宜叩打：裸露的皮肤、肋骨以下、背柱、乳房体位引流将病人置于特殊体位，利用重力作用，将肺、支气管小分支内的分泌物流入大气管，并咳出体外适应症：支扩、肺脓肿、肺叶手术后禁忌症：高血压、心