不同腹膜通透性对患者营养及心脏结构的影响.doc

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1、不同腹膜通透性对患者营养及心脏结构的影响作者：毕学青魏芳于海波王喆姜埃利【摘要】目的：探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者不同腹膜转运功能下微炎症的发生情况、心脏结构、营养状况及存活率情况。方法：腹膜透析患者腹膜透析治疗3个月～1年并除外炎症、肿瘤、急性冠脉综合症等伴随疾病的患者入选本研究，通过腹膜平衡试验(PET)判断腹膜通透性,根据试验结果将患者分为2组：高转运、高平均转运的患者为高通透性组(H/A;D/Pcreat≥0.65，D为透析液肌酐浓度，P为血浆肌酐浓度);低转运和低平均转运患者为低通透性组(L/A;D/P<0.65)。对入选患者随访26个月或腹膜治疗终点

2、(死亡或转为血液透析或行肾移植)，观察结束检测患者血CRP，了解患者微炎症的发生情况。同时检测患者的血白蛋白、血红蛋白、主观综合营养评估(SGA)、KT/Vurea，心脏B超检查记录各心腔的大小，计算左心室心肌重量指数，并对两组间生存率分析。结果：高通透性组CRP升高(CRP>5mg/L)的比例大于低通透组(P<0.05);营养状况较低通透组差并普遍存在左心室肥大(P<0.05)，但小分子清除率方面差异无统计学意义(P>0.05);高通透组2年生存率79.24%，低通透性组两年生存率89.39%。结论：腹膜高通透性患者微炎症的发生率高于低通透性患者，且营

3、养情况差，左心室肥大发生增加，存活率降低，提示我们对腹膜高通透性患者应早期给予干预措施以提高患者存活率、改善预后。【关键词】腹膜透析/持续不卧床;微炎症;肥大/左心室;营养状况　　【ABSTRACT】Objective：Tostudythenutritionstatus、cardiacalleosis、microinflammationandsubsequentsurvivalwithdifferentperitonealtransportationfunctionsforthepatientswithCAPD.Methods:Onehundredandninteenpati

4、entswithnoapparentinflammationordisease,whohadbeenwithCAPDforonetwelvemonthswereincludedinthisstudy.PeritonealequilibrationtestwasusedtoevaluatePSTR(peritonealsmallsolutetransportrate).Patientsweredividedintotwogroups：highaverageandhightransporters(H/A,D/PCreat≥0.65)andlowaverageandlowtr

5、ansporters(L/A,D/PCreat<0.65).Attheendofthestudy,theconcentrationofCRPwasmeasured,thenutritionstatuswasevaluatedbyalbumin、hemoglobinSubjectiveglobalassessment(SGA)，LAD、LVPWT、IVSTweremeasuredbyechocardiogramandthesurvivalbyKaplanmeieranalysis.Results:Therewasasignificantdifferencebetween

6、twogroupsregardingprevalenceofdiabetes(P<0.01)，theprevalenceofmalnutritionassessedbyalb、SGAandhemoglobinwaslowerintheH/Agroup(P<0.05vsL/A)andhadshowntobeassociatedwithalowersurvival.IntermsofIVST,therewasnotsignificantdifferencebetweentwogroups.But3LAD、LVDd、LVPWT、LVMI、LVEFintheH/Agroup

7、weresignificantlyhigherthanthatintheL/Agroup(P<0.05).Furthermore,thesurvivalratebyKaplanMeieranalysiswasdifferentbetweentwogroups,andsurvivalratesforpatientsinH/AandL/Agroupshowed79.24%vs89.39%,P<0.01.Conclusion:Highperitonealtransportstatus