安博维更强降压全程保护_高血压伴糖尿病治疗的首选课件

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1、安博维更强降压全程保护高血压伴糖尿病治疗的首选2008年美国高血压协会(ASH)高血压伴糖尿病治疗建议美国高血压协会(ASH)高血压伴糖尿病治疗建议目标血压<130/80mmHg所有高血压伴糖尿病患者均应使用ARB或ACEIARB或ACEI应在1个月内加至达标所需最大剂量若服用ACEI患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量的ARBASH高血压伴糖尿病患者治疗建议GeorgeL.Bakris,etal.JClinHypertens(Greenwich).2008;10:707–713ASH高血压伴糖尿病治疗流程GeorgeL.Bakris,etal.J

2、ClinHypertens(Greenwich).2008;10:707–713ASH建议高血压伴糖尿病治疗应同时关注降压和控制蛋白尿治疗靶点最终目标降低血压降低蛋白尿降低心肾终点事件蛋白尿微量白蛋白尿心肾终点事件早期中期终末期高血压糖尿病对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物应该符合以下标准：最好的临床疗效强效降压、最大程度降低蛋白尿最少的不良反应最低的治疗成本GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13ASH高血压伴糖尿病患者降压药物选择建议安博维是高血压伴糖尿病治疗的首选更强RAS阻断更强降压全程保

3、护安博维降压疗效显著优于氯沙坦Kassler-TaubK,etal.AmJHypertens.1998;11(4Pt1):445-453收缩压每下降2mmHg，心血管死亡危险降低约10%安博维降压疗效显著优于缬沙坦ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-142收缩压每下降2mmHg，心血管死亡危险降低约10%PRIME研究IRMA-2研究IDNT研究安博维有效降低微量白蛋白尿安博维有效降低大量蛋白尿和心肾终点事件安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用APRogramforIrbesarta

4、nMortalityandMorbidityEvaluation厄贝沙坦发病率／死亡率评价项目研究设计：多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究入选人群：590例合并微量白蛋白尿的2型糖尿病高血压患者随机分组：安慰剂、安博维150mg/天、安博维300mg/天终点事件：随访2年主要终点：糖尿病肾病发生率；次要终点：蛋白尿变化IRMA-2研究ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878安博维有效降低微量白蛋白尿ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878安博维有

5、效预防糖尿病肾病降低发生风险达70%ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878研究设计：多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究入选人群：1715例合并蛋白尿的2型糖尿病高血压患者随机分组：安慰剂、安博维300mg/天、氨氯地平10mg/天主要终点：随访2.6年复合终点事件(血肌酐加倍、终末期肾病、全因死亡)IDNT研究LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维降低大量蛋白尿优于CCB安博维300mg氨氯地平10mg安慰剂UAE降低比例(%)(n=569

6、)(n=567)(n=579)LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维降低肾脏终点事件和死亡发生风险优于CCB安博维有效降低蛋白尿是唯一具有全程肾保护证据的ARB安博维氯沙坦缬沙坦降低微量白蛋白尿IRMA-2－降低大量蛋白尿IDNT－降低肾脏终点事件IDNT－ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;

7、345(12):851-860“－”表示无大型随机对照临床研究1.MIMS中国药品手册年刊2007/20082.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症3.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-8784.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维有效降低蛋白尿“三个唯一”优势独具唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB唯一具有全程肾保护证据的ARB唯一与CCB相比更有效降低肾脏终点事件的ARB安博维vs安慰剂

8、安博维vs氨氯地平P=0.048P=0.004心衰风险降低比例TomasBerl,etal.AnnInternMed.2003;138:542-549