安博维高血压伴糖尿病肾病的理想选择课件

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1、高血压伴糖尿病肾病的理想选择强效降压保护肾脏降压、延缓肾病进程－高血压伴2型糖尿病病人的双重保护高血压伴2型糖尿病病人需要更低的目标血压：130/80mmHg－JNC7,ESH-ESC2003,2004年中国高血压防治指南JAMA(《美国医学会杂志》).2003;289(19):2560-72.2003ESH-ESCGuideline.JHypertens(《高血压杂志》).2003;21(6):1011-53.中华心血管病杂志2004年12月，第32卷，第12期.LeaJ,etal.ArchInternMed(《内科学文献》).2005;165:947-953.0.12

2、50.250.5>-50-50to-20ESRD发生率的相关变化尿蛋白：尿肌酐(UP:Cr)的变化比例(治疗6个月后)，％1.02.04.0-20to+2525to100>100随机、对照研究n=1,094降低蛋白尿，降低ESRD发生率1.00.90.80.70.60.50123456年正常白蛋白尿(n=191)微量白蛋白尿(n=86)大量白蛋白尿(n=86)*p<0.05:正常白蛋白尿与微量白蛋白尿和大量白蛋白尿相比*生存率GallMA,etal.Diabetes(《糖尿病杂志》).1995;44:1303-9.Cohort研究降低蛋白尿，降低死亡率降压、延缓肾病进程－

3、高血压伴2型糖尿病病人的双重保护三大指南建议：高血压伴2型糖尿病病人，ARB是一线治疗药物－JNC7,NationalKidneyFoundation,ADAJAMA(《美国医学会杂志》).2003;289(19):2560-72.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare(《糖尿病杂志》).2004;27(suppl1):S65-S67.NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis(《美国肾脏学杂志》).2004;43(suppl):S1-S290.更强效的降压作用安博维®降压疗效显著优于氯沙坦与基线比8

4、周时的血压变化(mmHg)收缩压舒张压安博维®300mg/d(n=134)安博维®150mg/d(n=129)氯沙坦100mg/d(n=131)安慰剂(n=138)安博维®300mg/d(n=134)安博维®150mg/d(n=129)氯沙坦100mg/d(n=131)安慰剂(n=138)0-10-20-16.4-12.1-11.3-3.7-11.7-9.7-8.7-4.9Δ5.1mmHgP<0.01下降幅度达45%Δ3mmHgP<0.01下降幅度达34%Kassler-TaubK,etal.AmJHypertens(《美国高血压杂志》).1998;11:445-53.随机

5、、双盲、安慰剂对照，治疗时间8周安博维®降压疗效显著优于缬沙坦ManciaG,etal.BloodPressMonit(《血压监测》).2002;7(2):135-42.与基线比8周时的血压变化(mmHg)0-4-16-6.7-4.8-11.6-7.5动态血压谷值动态舒张压动态收缩压Δ1.9mmHgP=0.035下降幅度达40%-12-8诊所血压舒张压收缩压家庭自测血压(晨间)舒张压收缩压Δ4.1mmHgP<0.01下降幅度达55%-10.5-7.3-16.2-10.0-6.3-3.8-10.2-7.0Δ3.2mmHgP<0.01下降幅度达44%Δ6.2mmHgP<0.01

6、下降幅度达62%Δ2.5mmHgP<0.01下降幅度达66%Δ3.2mmHgP<0.01下降幅度达45%多中心、随机、双盲、安慰剂对照，治疗时间8周安博维®150mg(n=211)缬沙坦80mg(n=215)安博维®降压疗效与氨氯地平相当与基线比4周时的血压变化(mmHg)收缩压舒张压安博维®150mg/d(n=89)氨氯地平5mg/d(n=92)0-10-20-12.2-12P=NS安博维®150mg/d(n=89)氨氯地平5mg/d(n=92)-9.4P=NS-9.6NeutelJ,etal.AmJHypertens(《美国高血压杂志》).1999;12:128A.多中

7、心、随机、双盲研究，治疗时间4周更有效的肾脏保护作用－IDNT研究结果分析安博维®显著降低肾病进展速度LewisEJ,etal.NEnglJMed(《新英格兰杂志》).2001;345:851-860.002550751224364860安博维®300mg组（n=570）氨氯地平10mg组（n=567）到达主要终点*的患者比例（％）随访时间（月）安慰剂组（n=569）VS安博维®20%P＝0.02*主要终点：血清肌酐升高达2倍、进入肾脏病变的终末期或死亡与氨氯地平相比，安博维®降低到达联合终点的危险性23%治疗时间