乙醇中毒患者的相关护理课件

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1、第六节乙醇中毒患者的护理乙醇（alcohol）俗称酒精一次饮酒过量或服用过多的乙醇，可导致中枢神经兴奋及抑制状态，称为急性酒精中毒或乙醇中毒。中毒机制抑制中枢神经系统功能小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。干扰代谢乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引起低血糖症。护理评估（一）健康史1、有一次性大量饮酒史。2、询问饮酒的种类、量、时间及饮酒时的心情如何，平时的

2、饮酒量以及是否服用了其他的药物（二）身体状况一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。1.兴奋期　表现：健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻，驾车易发生车祸。2.共济失调期表现：肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调，恶心、呕吐、困倦。3.昏睡、昏迷期表现：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢，昏睡、瞳孔散大、体温降低　　血乙醇超过

3、87mmol/l（4000mg/l）　　病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。酒醉醒后可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状（三）慢性中毒：长期酗酒可造成多系统损害1.神经系统　（1）wernicke脑病：表现：眼部：可见眼球震颤、外直肌麻痹。类似小脑变性的共济失调和步态不稳、精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。治疗：维生素B1治疗效果良好（2）korsakoff(柯萨可夫)综合征：表现：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍对自己的缺点缺乏自知之明用虚构回答

4、问题。病情不易恢复。（3）周围神经麻痹：表现：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。【并发症】急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。护理诊断和医护合作性问题1、急性意识障碍：与摄入乙醇过量有关。2、活动无耐力：与乙醇对中枢神经系统抑制作用有关，3、有受伤的危险：与感觉减退及运动功能障碍有关。4、知识缺乏：缺乏酗酒有害的相关知识。5、潜在并发症：呼吸、循环衰竭。护理措施★1.催吐洗胃：减少乙醇的吸收。2.保持呼吸道通畅：平卧位头偏向一侧

5、，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。3.严密观察病情：注意血压、呼吸、心律。4.促进乙醇氧化、使患者清醒：纳洛酮：为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使病人快速清醒。应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的血乙醇浓度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮或水合氯醛。禁用

6、吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。呼吸抑制、严重昏迷者可用呼吸兴奋剂、吸氧。脑水肿者限制水入量使用利尿剂；低血压、休克者给予扩容，应用血管活性药物，纠正酸中毒。5.安全防护：使用床栏必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，防止伤害他人（包括医务人员）6.注意保暖，维持正常体温。急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。7.心理护理患者清醒后常因饮酒住院有损面子或住院经济损失而懊悔、自责，又怕家人责备、埋怨。因此，护理人员应根据患者不同的心理状态，及时与患者或家属交流，关心，体贴患者，

7、通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，积极配合治疗。此外，应加强健康教育，使患者了解酗酒的危害性。8.健康教育向公众宣传酗酒有害身体；长期酗酒可造成营养缺乏，酒精及代谢产物乙醛对肝细胞损伤严重性，经常过量则会导致酒精性肝硬化。酗酒常导致的严重后果是酒后驾车易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，沉溺于嗜酒的病人应该立即戒酒，并接受精神科医生的心理治疗。（二）戒断综合征长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生下列4种

8、不同类型戒断综合征的反应：1.单纯性戒断反应：在减少饮酒后6～24小时发病2.酒精性幻觉反应：病人意识清醒，定向力完整，幻觉以幻听为主3.戒断性惊厥反应：发生癫痫大发作4.震颤谵妄反应：　　停止饮酒24～72小时后：精神错乱　　全身肌肉出现粗大震颤、谵妄　　大量出汗、心动过速、血压升高等严重急性中毒：1）血液透析：透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/l（500ml／dl）,伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时：3.慢性中毒1）wenicke脑病：注射维生素