乙醇中毒致低血糖昏迷患者在急诊科的急救与护理

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1、乙醇中毒致低血糖昏迷患者在急诊科的急救与护理李银娜1魏祎2孟燕3王自然4（1河南新乡医学院三附院急诊科453003;2河南新乡医学院三附院内分泌科453003）（3河南新乡医学院三附院泌尿介入外科453003;4河南新乡医学院三附院护理部453003）【摘要】目的：分析引发乙醇中毒致低血糖昏迷的因素发病原因和急救护理方法，总结临床经验，为日后急诊低血糖的救护工作提供理论依据。方法：以乙醇中毒致低血糖昏迷患者作为研究对象，对其施以有针对性的急救护理。结果:对乙醇中毒致低血糖昏迷患者进行急救的重点是找

2、出低血糖的原因，同时对患者采取适当的护理干预，可显著提高急救效果，降低复发率。【关键词】乙醇中毒低血糖急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0028-02【Abstract】Objective:Analysisonfactorscausehypoglycemiacomacausedbyalcoholpoisoningandfirstaidcaremethods,tosummarizetheclinicalexperience,provid

3、eatheoreticalbasisforthefutureworkofemergencyrescuehypoglycemia.Method：Ethanolinducedhypoglycemiccomapatientsastheresearchobject,onitswiththeemergencynursing.Result：Thehypoglycemiacomapatientsfirstaidethanolpoisoningistofindoutthecauseofhypoglycemia,a

4、ndadoptpropernursinginterventiononpatients,cansignificantlyimprovethetreatmenteffect,reducetherecurrencerate.LKeywords】ethanolinducedhypoglycemiaemergencycare现代物质牛.活的改善和旧习俗的落后，造成酗酒者越来越多，出现酒精中毒合并低血糖的病人也明显增多。酗洒者很少进食、慢性营养不良，很容易出现低血糖，合并酒精对脑神经的抑制作用，使患者很容易昏

5、迷。急诊中对乙醇中毒致低血糖昏迷的救治显的尤为重要，2013年1月-2013年12月，我科急诊收治乙醇中毒致低血糖&迷的患者共十例，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料10例患者均为2013年1月-2014年1月在我科救治的急诊患者，送到我科吋均为发生低血糖昏迷。首诊后，办理住院继续治疗。诊断标准：依据1999年WHO糖尿病诊断标准。病程2个月〜30a，采用控制饮食，加服降糖药治疗者11例，胰岛素治疗20例。患者均急査快速血糖为：0.3〜2.0mmol/L,患者就诊吋均呈昏迷状态，呼气

6、吋可闻及强烈乙醇气味，6例有大小便失禁，10例患者头部CT检查均未见异常。1.2对症治疗与护理1.2.1立即测量生命体征，协助医生查体，用快速血糖仪检测血糖，急诊检测头部CT、心电图、生化检查等.护理人员全程陪检，准备好抢救器械药品，建立静脉通路，遵医嘱给予50%葡萄糖60〜100ml静推。继之给予10%葡萄糖维持静滴，应用纳络酮对抗乙醇中毒、保肝、保护胃黏膜、支持及对症治疗。密切观察患者的意识、瞳孔大小、对光反射及生命体征的变化，每0.5h测血糖1次，待患者意识转清，每lh测血糖1次，血糖>

7、;7.0mmol后，改为2h测血糖1次。1.2.2由于乙醇吸收速度快（空腹饮洒吋，2h吸收量己达95%），一般情况下洗胃意义不大，II因患者乙醇中毒后易呕吐，插管刺激可加重呕吐症状，引起窒息或误吸，故洗胃应慎重。如在2h内的重度中毒患者，可考虑应用1%碳酸氢钠或生理盐水洗胃[I],洗胃吋观察患者患者的生命体征，防止误吸。1.2.3氧疗鼻导管或面罩氧气吸入，3-5L/min,及吋改善机体缺氧状况，减少脑缺氧引起的后遗症。1.2.4基础护理：及吋清理患者的呕吐物，大小便失禁者给予导尿，更换清洁衣裤及床

8、单；躁动不安者使用床档或约束带给予保护，避免坠床；注意保暖，由于急性乙醇中毒可致全身血管扩张，抵抗力下降易致并发症的发生，故应及吋加盖被褥防止受凉；鼓励病情较轻的患者进食高糖高热量的流质食物，低血糖患者体质虚弱，可以给予中医药的护理；对于&迷的患者要保持其呼吸道通畅。将患者安排在阳光充足明亮的病房，静卧休息，保持环境清洁。静卧吋间较久的患者注意转换体位，防止压疮的形成。1.2.5&迷患者应禁食，患者清醒后可以进米面食防止再次发生低血糖。指导患者要进低脂肪、富含维生素的饮食。容易在后