气瓶充装许可申请书

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1、气瓶充装许可申请书气瓶充装许可申请书单位名称：乌鲁木齐市鸿运伟业加气站有限公司原充装许可证编号：充装单位标识：企业性质：民营企业组织机构代码：单位地址：乌鲁木齐市新市区东站路777号邮政编码：831400电子邮箱：4954999256@qq.com电话（区号）：0991-传真：0991-主管部门：乌鲁木齐市鸿运伟业加气站有限公司法定代表人：庄细名手机号码：技术负责人：手机号码：单位印章：申请日期：年月日气瓶充装单位基本情况现有固定资产总额气体储存能力(立方米)充装气体种类充装气体名称单位职工总数持证持证人数设

2、备安装施工单位安装监督检验单位气瓶定期检验单位名称检验单位钢印号自有产权气瓶数量（只）种类数量已建档的用户气瓶数量种类数量充装单位意见法定代表人（签字）：（公章）年月日地、州、市安全监察机构审核意见（公章）年月日充装单位充装设备、仪器情况序号设备、仪器名称规格型号数量制造单位名称完好情况1天然气加气机JQDS－404台四川中测流量科技有限公司完好2天然气压缩机M－8.4/2－2501台江汉石油管理局第三机械完好3天然气脱水装置DT－1500F/1.01台遂宁市中环压缩天然气设备有限公司完好4567891011

3、1213141516171819充装单位主要人员基本情况姓名性别年龄部门岗位职务职称操作证编号持证情况陈明清男34气瓶充装安全管理站长TS6AXJSL04502015.5.29庄建龙男43气瓶充装安全管理安全员TS6AXJSL04492015.5.29庄细明男33气瓶充装加气员TS6CURC257672016.4.28王凯男28气瓶充装加气员TS6CURC094332016.2.13王志良男35气瓶充装加气员TS6CURC255622016.4.28郭建男21气瓶充装加气员TS6CURC255632016.4

4、.28王继东男18气瓶充装加气员TS6CURC255612016.4.28赵闯男20气瓶充装加气员TS6CURC257682016.4.28白晓峰男32气瓶充装加气员TS6CURC257692016.4.28自治区特种设备安全监察机构意见负责人：年月日自治区质量技术监督局意见负责人：年月日