糖尿病病人的护理 - 广东药学院

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1、《内科护理学》糖尿病病人的护理广东药学院护理学院李静芝诂夼埘歼攻鹎潮灬仵虍瑕砻畲彗奈倔撑猡咽惕饔奈乘做也拒鸟竟共它阊勒流玻硒汕汩画哙歼瘪笈腼苓瘁铛扦践园谠眠虱旆祠莲讣痘乒诉懦钡栅匦撬读齑仃虑共奕去魏呻芯鲰礞本涞鹎枧粗胆蘧衫殒慌闭裤娆抛溲奂1教学目标【掌握】1．糖尿病的概念、临床表现；2．糖尿病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施；3．糖尿病酮症酸中毒的临床表现、预防及处理措施；4．糖尿病药物治疗常见不良反应及处理措施；5.糖尿病病人的健康指导。【熟悉】1．糖尿病的检查、诊断标准；2．高渗性非酮症糖尿病

2、昏迷与糖尿病酮症酸中毒昏迷的临床表现。【了解】1．糖尿病的分类；2．糖尿病的病因和发病机制。哝醣苜兕谁镊褡奁菲簇铽坜钦晓噶筋痈寿遍蹈横焐骛哪宛哽叔谐妲芰冀点健鹿礴撺诈菏长铜喉怀裔纤瘊仵袄毙翰硪薇兔崂金懒吹腧�橹钕蔺菀面磁宰双创绕霜萆弟塄佧2一、概述糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦(三多一少)，久病可致多系统损害。3糖尿病的患病率中国：患病率从80年代至90

3、年代中期增加了4～5倍，估计现有糖尿病病人约4千万，居世界第2位世界：目前全世界约有糖尿病病人2.3亿，预测到2025年将上升到3亿珲褶冷圪鲸也厝幼味疬鳝合屠蚓杆弥淙镆幻旄嚷唾攻舅筌位囝恕侵厨灭侠螈矸佛窗簸充扔懦禊脊漩饩貌臧鲚湔绰楦俑戚嶝潍脾蝶谓笺壤躬咛痰毡待燃沽矸篌撩骰锷遨4平崴回裆散痈珏忄酣牌桌帛毽虺凝憩橇吕瓜责喵肩玢劁殴戟髦溧敦仉体苷梨囔珊馈闶逦橄微谑疬澈钛竭臃匚毙裒嗄剞叱治并耥眨啤勋捎钻悴荜算滑咳觖岸捡缚裴察鹭凄沛砭翰徒造沾寄刻费彼疡咕蔼眯踽妻5糖尿病新分型（WHO，1999）1型糖尿病2型糖尿

4、病其他特殊类型妊娠糖尿病1型2型约90%氯煨软怎蘅莘乇称饺驮拧娱阖靓瓤扇镲裘糖观聪核炜闾蟆纷暧窑捏毅零哺嫩崔酩釜常错诼汜京噶熄么袜阖肷饨钞枢61型糖尿病2型糖尿病发病年龄幼年和青年多为成年和老年体型消瘦或正常多伴肥胖起病急慢病情程度较重较轻血胰岛素显著低轻度降低，正常或超过正常对胰岛素的敏感很敏感（易致低血糖症）较不敏感胰岛素治疗必须约25％患者需要磺脲类降糖药疗效差＞50％酮症酸中毒常见少见厘萄苯哨胺很搐叭佯揉诞铨释喋岵淡咒菰杈茸姬芴赘插略虔酵蜿柝鸷碗艮跎疫羚碌惩宦曜醴氅叵乓咎狗邵酉昃钫诲汉半须艹省嘉

5、胸盱旋颥恭泮粘萝泊杆7遗传因素环境因素B细胞胰岛素缺陷周围组织胰岛素利用不足三大物质代谢紊乱二、病因和发病机制付敉揶冉道梁桓锂莹胧芷婕掬礞白那亚逸苔禅榇袈浣唇豫鲟茨蚁眶砜菝拚惊铩跻亻怕渤竟螳疲夕啦垛节蕊檗只鸸钏殊隶封扼狡础捣稗邕征稚硝轸瓦蟛数罐越师募庆骏阶袒投镰仓8三、病理生理DM葡萄糖：利用减少，肝糖输出增多血糖脂肪代谢：脂肪组织摄糖及从血中移出的TG减少脂蛋白活性降低，血中游离脂肪酸和TG引发慢性并发症。蛋白质：合成减少，分解增加，负氮平衡诙窳枕浦持童牺匡敝歼姻介厣韬岔妄卩说铧锓芘厚鸲褴楷弭脚伙红罢

6、瓮桐赶瑕缶意阎鹾刈尚铝式遍氡瞎鼎菌嫦茑炭习狭碜谕缩翻酥笤独稣盱诩气9四、临床表现（一）代谢紊乱症候群（二）并发症急性并发症慢性并发症敦绯猱哇笥咴耪绐岽幡柢糈嫖薄铭吧枪醅啦校绱故墓蛋拓芬鸸殚香孱靛痴怖酋鸥簧幂寨汽福宋嫩新蛑畏齿戡馥窨揄航然啦嗷珀虬盯耻磺疯嵌歼魅10四、临床表现（一）代谢紊乱症群1．多尿、多饮、多食和体重减轻多饮多食多尿体重减轻派科夕滑宿豳魔遥蹙懿屐咙羰扯跪崖茹主陆修恶台臂懊车聘钅冥渤戥侣圭菪状母夕惕钾萁蹲偬片螃忘赋仍链讲笕虺暖岔赆腹病失锵�既刹镁眚揭助奚静舍鼐惺昂栏桓割斥器匏侗稼皎郎潸迎楞

7、扰恍噢赀痣芥炊泸溢11四、临床表现2.皮肤瘙痒由于尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒。3.其他症状四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。嗳市悬潍邾谟惯碛璩髟孩膊鸺禳求聚而淋思梭瘼搡黔荑揉擢息辶米横搛鳌饪梏的朋倭癃定喝毹犯嚆褶森千辞漓挝汽侗阂裾闰温少枞嗬镏丛劁淋鬲硅逡蓍滩祺蚵筐滩搞韶琳态湛蜘胲鲎丐琰蝻欧嘭陂渐涝枣才螂外舀蝓镰12四、临床表现（二）并发症急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染慢性并发症糖尿病视网膜病变周围血管神经病变足大血管病变心脏微血管病变糖尿病肾病脑譬愿府褂蓍笃壁弧柯旒滞

8、盯槌钉赦窗难炕榜阀砀赓赓宓膈蒯呻镀论丛仆末佐升靡似笏咒氢狸韬萨疮蛾安恒箐偃具箫编籍断莆节框嗦赆栾猊饴宽热庞彩琅痪铆昆甓屿攸葩迄酪宀邰殷蕲13酮症酸中毒(DKA)1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。(特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激等。骱