改善睡眠障碍的护理干预和相关护理进展.doc

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1、改善睡眠障碍的护理干预和相关护理进展【摘要】睡眠障碍是失眠症的主要表现，已成为威胁人类健康的危险因素之一。对失眠患者进行有效的护理干预，并进行个体化的整体护理，从多方面提高患者的健康睡眠意识，从而提高睡眠质量。【关键词】睡眠障碍；护理干预；护理［Abstract］Insomniaistheprimaryclinicalrepresentation，whichhasbeenthemostimportantingredienttobedangeroustohumanhealth.Effectivenur

2、sing-interventionandindividualgeneral-nursingtotheinsomniac，enhancethepatient’sconsciousnesstothehealthsleeping，accordingly，toenhancethequalityofsleeping.［Keywords］insomnia；nursing-intervention；nurse2002年“国际睡眠日”国际精神卫生和神经学基金会（IFMHN）调查显示，我国普通人群中有45.5％的人存

3、在失眠［1］，睡眠障碍是失眠症的主要表现，可分为初级失眠（入睡困难）、中段失眠（睡眠浅、易醒）、末段失眠（早醒），也可为多梦、恶梦、无睡眠、睡后不解困等，上述症状可混合存在［2］。长期失眠可加重或诱发某些躯体疾病，成为威胁人体身心健康的重要因素［3］。美国护理专家Henderson指出，满足患者休息和睡眠是护理工作的一项基本职责［4］，护理人员有必要为出现睡眠障碍的患者提供睡眠认知及行为干预，并以生物-心理-社会医学模式为指导，实施个体化的整体护理，提高患者睡眠质量。1睡眠障碍的护理干预内容1.1睡

4、眠健康教育向患者家属讲解睡眠基础知识：创造一个安静舒适的睡眠环境，睡前通风，控制室内温、湿度，对床垫、枕头等不适及时予以解决，明确正确服用催眠药物的方法及滥用药物对人体可能引起的危害，了解不良睡眠卫生习惯的改变有利于改善睡眠质量。1.2不良睡眠卫生习惯的干预帮助患者寻找或分析不良睡眠习惯产生的原因，如：睡眠时间无规律、午睡时间过长、睡前饮酒、咖啡、茶及吸烟，睡前从事易兴奋的活动等，要用科学依据进行纠正。睡眠尽管是消除疲劳的最有效方法，但为取得充分睡眠，有必要通过适度的活动获得保证良好睡眠的日间疲劳感

5、，因此护士应与患者一同制订活动-休息-睡眠时间表，建立合理的睡眠-觉醒节律，保证运动休息的平衡。1.3睡眠认知干预3护士向患者进行睡眠卫生教育，纠正患者在睡眠认知上的偏差，教育其消除恐惧，不以睡眠时间多少作为评价睡眠好坏的唯一标准，不将失眠与健康状况下降联系在一起等。消除患者对失眠的过分恐惧和药物依赖心理，帮助患者寻找并纠正对睡眠的错误认知观念，避免为改善失眠而采取的不适当行为，提高健康意识和睡眠质量。1.4睡眠行为干预1.4.1刺激控制法其基本目标是恢复床作为诱导睡眠信号的功能，并减弱它和睡眠不相

6、容运动的联系，减少对睡眠内源性唤醒的刺激，使患者易于入睡，包括只有在睡眠时上床，不在床上做睡眠以外的事，卧床20min后仍不能入睡应起床，直到有睡意时再上床，白天不打瞌睡或避免午睡时间过长。1.4.2睡眠限制疗法通过缩短卧床时间（但不少于5h），使患者对睡眠的渴望增加，从而减少花在床上的非睡眠时间，提高睡眠效率（睡眠效率=实际总睡眠时间/睡在床上的时间×100%），并根据睡眠效率增减卧床时间。1.4.3渐进性放松训练使失眠患者感知紧张的存在，随后鼓励其逐步放松，促使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转

7、化，促使警醒水平下降，从而诱导睡眠的发生［5］。睡前放松训练不仅转移了患者对睡眠问题的过度关注，同时又可使患者身心放松，避免夜间情绪焦虑，提高对睡眠的自信度。2临床护理的工作进展2.1保持病区的安静将噪声控制到最低限度，合理安排治疗、护理活动，夜间查房要轻，针对病情安排查房时间，并与患者商定晨间操作的时间，为其充足睡眠创造条件。2.2进行有效的个体化睡眠指导有研究者认为，过分强调卧床休息和睡眠时间可能会加重患者的精神和心理压力，其遵循Orem自理理论，针对疾病不同时期特点和个体差异，与患者共同制定休

8、息-睡眠-饮食-自理计划，提高患者的睡眠质量［6］。2.3心理护理多数睡眠的发生和持续与心理因素有很大关系，如果这种刺激因素长期存在，失眠会迁延下去而形成慢性失眠，因此对失眠患者应早期心理干预，帮助其尽快摆脱因心理因素而造成的睡眠障碍［7］。心理护理可结合认知干预疗法和睡眠指导同时针对患者的病情、家庭及经济情况、性格特点等进行。护士要善于运用沟通技巧和倾听技术，学会换位思考，了解患者内心需求，准确把握其情感变化，找出心理问题的症结所在，为实施个体化心理护理提供依据。可