神经系统检查 课件

《神经系统检查 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经系统检查NEUROLOGICALEXAMINATION1目的要求掌握神经系统检查的内容及正确方法掌握神经系统常见阳性体征的临床意义2神经系统检查的意义神经系统阳性体征是神经系统病变部位的直接反映神经系统阳性体征既有定位价值，又有定性价值神经系统体征需要通过神经系统检查来发现3神经系统检查的要求全面、重点认真细致、动作轻柔正确的顺序、手法注意对比（横向、纵向）对结果进行判断分析（阳性体征临床意义）4神经系统检查工具叩诊锤棉签大头针眼底镜皮尺近视力表电筒音叉压舌板双规仪5神经系统检查内容一般检查意识障碍精神状态和高

2、级皮层功能脑神经（Cranialnerves）运动系统（Motorsystem）感觉系统（Sensorysystem）神经反射（Reflexes）（浅、深、病理反射）脑膜刺激征（Meningealsign）自主神经系统（Autonomicnervoussystem）6一般检查一般情况（性别、年龄、发育、营养、表情）生命体征体位、姿势、步态皮肤、粘膜、头面部、胸腹部和脊柱四肢等以视诊为主、辅以触诊和听诊7意识障碍嗜睡（somnolence）昏睡（stupor）昏迷（coma）:轻度昏迷中度昏迷重度昏迷8精神状态和高级

3、皮层功能检查记忆力、计算力、定向力失语、失用、失认、抽象思维和判断、视空间技能等人格改变、行为异常、精神状态、情绪改变等9失语(aphasia)症的检查口语表达、听理解、复述、命名、阅读、书写能力运动性失语、感觉性失语、命名性失语、混合性失语10脑神经检查I嗅神经II视神经III动眼神经IV滑车神经V三叉神经VI外展神经VII面神经VIII位听神经IX舌咽神经X迷走神经XI副神经XII舌下神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全11嗅神经Olfactory-CNI挥发性物质幻嗅12视神经O

4、ptic-CNII视力视野眼底检查13视野Visualfields14眼底检查15视乳头异常16动眼神经Oculomotor-CNIII滑车神经Trochlear-CNIV展神经Abducens-CNVI外观：眼裂大小;上眼睑有无下垂;眼球有无突出或内陷,眼球有无斜视，同向偏斜瞳孔：形态、大小、对光反射、调节反射眼球运动：复视和眼球震颤17动眼神经Oculomotor-CNIII滑车神经Trochlear-CNIV展神经Abducens-CNVI动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向内、向下运动受限；瞳孔散大，对光及

5、调节反射消失。滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。18动眼神经Oculomotor-CNIII滑车神经Trochlear-CNIV展神经Abducens-CNVI19三叉神经Trigeminal-CNV面部感觉咀嚼肌群的运动角膜反射下颌反射20三叉神经Trigeminal-CNV21面部感觉Sensationintheface22角膜反射Cornealreflex23面神经Facial-CNVII外观额纹鼻唇沟、眼裂、口角运动周围性瘫痪/中枢性面瘫味觉舌前2／3味觉24中枢性和

6、周围性面瘫25位听神经Vestibulocochlear-CNVIII(acoustic)蜗神经Rinne试验Weber试验前庭神经冷热水试验转椅的旋转试验26舌咽神经Glossopharyngeal-CNIX迷走神经Vagus-CNX运动:发音、饮水、吞咽感觉:两侧软腭及咽后壁，舌后1/3的味觉咽反射27副神经Accessory-CNXI检查转头、耸肩28舌下神经Hypoglossal-CNXII伸舌偏斜舌肌萎缩肌束颤动29运动系统检查Examinationofthemotorsystem运动包括随意运动(锥体系

7、)不随意运动(锥体外系、小脑)30运动系统检查肌营养TrophicState肌张力Muscletone肌力Musclestrength共济运动Coordinationmovement不自主运动Involuntarymovements姿势和步态Stanceandgait31肌营养TrophicState肌容积Size形状Shape对称Symmetry32肌张力MuscleTone是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。肌张力减低Hypotonic肌张力增高Hypertonic

8、33肌力MusclePower是指肌肉运动时的最大收缩力34肌力检查35共济运动指鼻试验Fingernosetest指指试验Fingerfingertest轮替动作Alternatemotion跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatestRomberg征Romberg‘ssign36指鼻试验FingerNoseTest37跟－膝－胫试验Heel-kn