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1、拉米夫定联合疗肝3号对乙型肝炎病毒YMDD变异的影响及机制分析作者：涂燕云，张红星，陈枝俏，蒋阳昆，林海【摘要】 目的观察拉米夫定联合疗肝3号对乙型肝炎病毒YMDD变异的影响。方法将80例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例为联合应用拉米夫定和疗肝3号；对照组40例为单用拉米夫定，疗程均为18个月，每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBVDNA、YMDD变异株、T淋巴细胞亚群。结果在治疗12个月时，治疗组出现2例（5.00％）变异，对照组5例（12.50％），差异无
2、显著性（P＞0.05）；在治疗18个月时，治疗组出现4例（10.00％）变异，对照组12例（30.00％），差异有显著性（P＜0.05)。停药6个月后治疗组在HBV-DNA阴转、HBeAg/抗-HBe血清转换、HBeAg阴转上明显优于对照组（P均＜0.05)。治疗组外周血CD4+亚群水平上调，CD4+/CD8+比值趋于正常，停药6个月后仍持续保持高水平，与对照组比较差异有高度显著性（P均＜0.01）。结论拉米夫定联合疗肝3号有调节CHB患者细胞免疫水平的作用，可减少YMDD变异的发生。【关键词】肝炎乙型慢性基
3、因变异拉米夫定疗肝3号 Abstract:ObjectiveToobservetheeffectsoftraditionalChinesemedicineLiaogansanhaoincombinationwithlamivudineintreatmentofpatientswithchronichepatitisB(CHB)anditseffectsonYMDDvariants.Methods80patientswereenrolledandrandomizedintotwogroups:thetreat
4、edgroupof40cases,treatedwithLiaogansanhaoincombinationwithlamivudine;thecontrolgroupof40cases,treatedwithlamivudinealone.Onecyclelastedfor18months,every3months,theliverfunction,virologicalmarkersofHBV,serumHBVDNA,YMDDvariantsandT-cellsubpopulationweredeterm
5、ined.ResultsAttheendof12-monthtreatment,2cases(5.00%)inthetreatedgroupand5cases(12.50%)inthecontrolgroupwithYMDDvariantswereobserved,therewasnostatisticaldifference(P<0.05).Attheendof18-monthtreatment,4cases(10.00%)withYMDDvariantswereobservedinthetreate
6、dgrupandwassignificantlylessthanthecontrolgroup,12cases(30.00%),P<0.05.Sixmonthsaftertreatment,HBV-DNA-negativerate,HbeAg/anti-HBenegativeandHBeAgnegativerateinthetreatedgroupweresuperiortothecontrolgroup(allP<0.01).Inthetreatedgroup,theCD4+levelwasup
7、-regulatedandtheratioofCD4+/CD8+tendedtobeinanormallevel,and6monthsafterthetreatmentthelevelremainedinahighlevel,andwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(allP<0.01).ConclusionLiaogansanhaoincombinationwithlamivudinemay6up-regulatethecellimmunological
8、levelinpatientswithCHB,whichmayreducetheoccurrenceofYMDD. Keywords:hepatitisB,chronic;genevariants;lamivudine;Liaogansanhao 拉米夫定在慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗上的广泛应用，是近年来CHB治疗的重大进展，已成为CHB的基础用药，但每年约有15％的患者出现HBVP基因Y
