浅谈颈椎双斜位片对颈椎病的诊断价值

《浅谈颈椎双斜位片对颈椎病的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈颈椎双斜位片对颈椎病的诊断价值　　摘要：探讨颈椎双斜位能够显示椎间孔的大小、形态以及上下关节突的增生，对颈椎病具有诊断价值。回顾分析了110例颈椎病患者，其中59例加拍双斜位片，对照分析双斜位片在颈椎病的诊断价值，加拍颈椎双斜位对显示椎间孔、钩突、钩锥关节、增生、肥大时，易出现脊神经根及椎动脉受压的刺激症状，临床症状和体征也较明显，对颈椎病诊断有重要意义。劲椎病临床上比较常见，这种疾病机制复杂，临床上采用加拍颈椎双斜位片对诊断确诊率较高，能够有效的避免漏诊或误诊情况，值得在基层医院推广使用。　　关

2、键词：颈椎病；须加拍；双斜位片　　颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。并且，目前临床上对于颈椎病的诊断也切法理想的方法，临床上漏诊或误诊率较高，使得很多患者错过了最佳治疗时机[1]。为了探讨颈椎双斜位能够显示椎间孔的大小、形态以及上下关节突的增生，对颈椎病具有诊断价值。

3、本文分析了110例颈椎病患者，其中59例患者加拍颈椎双斜位片，对颈椎病具有诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料本院于2012年3月～2014年3月经影像学诊断的颈椎病患者110例，男58例，女52例，发病年龄：<30岁16例，31～40岁24例，41～50岁31例，51～60岁39例。患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。　　1.2方法本组病例在检查时均拍有正侧位片，其中59例还拍有左、右斜位片。投照方法：①正侧位片（常规拍照），②左右斜位片通常采用左前斜位和

4、右前斜位投照。患者站立于摄片架前（对老年患者取坐位，其稳定性好，可避免因头晕体弱引起的晃动）被检侧靠片，躯干与暗盒成45°角，头颅摆成完全侧位，下颌抬起，头稍后仰，使听眶线与躯干冠状面垂直，双肩自然下垂，胶片上缘平枕外隆凸，下缘平第二胸椎，中心线对准第四颈椎，射入暗盒中心[2]。　　1.3统计学处理实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16.0软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。　　2结果　　2.1正侧位片示①颈椎生理曲度及序列改变；生理曲度正常29例，生理曲度变直和消

5、失66例，后凸15例；②骨质增生及椎间隙狭窄椎体前缘增生49例，后缘增生25例，前后缘同时增生36例。钩突增生变尖88例，椎间隙狭窄；单发45例；多发31例；③颈椎椎体后缘双边征33例；椎后关节突双突征28例；d椎体前后缘韧带钙化或项韧带钙化45例。　　2.2左右前斜位片椎间孔变窄小52例；钩锥关节边缘增生28例；椎后上关节凸入椎间孔24例。　　3讨论　　颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高（中老年人中发病率高），患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。目前，对于脊椎病

6、的发病机制临床上还不是很清楚。但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关[3]。　　颈椎病是中老年的常见病、多发病，而近年来发病趋向年轻化，追溯职业多为长期伏案工作，如电脑工作者、会计或一些颈椎姿势长期不正的人群，对这些患者通常采用正侧位片检查，但在实践过程中，我们发现仅拍摄正位片是不够的，由于椎间孔的改变对脊系统神经、血管的压迫有重要作用，正常情况下，双斜位片上椎间孔呈长卵圆形，第2～5颈椎之间稍小，第5最小，第1和第6椎间孔较大，两侧椎间孔应对称。有文献记载，颈椎椎间孔纵径平

7、均高度为9.4mm、横径5.9mm，所谓纵径为下部椎体高度的3/5。颈椎双斜位片能清楚显示颈椎钩锥关节与椎间孔的关节钩突朝后上方指向椎间孔，正常时不突入椎间孔内。当发生颈椎病时，大多可导致椎间孔横径变小、而正位片时X线改变却不多，双斜位片则能清楚显示出椎后关节突增生、肥大或半脱位以及钩锥关节边缘骨刺向椎间孔突入等，改变压迫椎动脉而引起椎动脉供血不足和脊髓神经受压而引起头晕、恶心、呕吐、体位性眩晕、颈部疼痛、活动受限、手臂麻木等现象，因而颈椎双斜位片对显示椎间孔周围变化是必不可少的检查方法，对那些具备颈

8、椎病症状除常规拍摄正侧位片外还须加拍双斜位片（尤其是一些正侧位片未发现明显异常改变或者青年颈椎病患者）[4]。当然，颈椎病的诊断是一系列临床综合表现，所以要诊断颈椎病必须具备典型的X线?像外，还必须具有相应的神经或血管改变的临床表现，单有典型的颈椎放射学改变而无临床症状者，我们认为诊断为颈椎退行性改变为妥。　　X线平片主要显示颈椎椎体和附件骨质结构的改变，以及相邻椎体、附件之间关系的变化，以此来推断颈部血管、神经受压情况。检查以双斜位和侧位为主，特别是双