1例滴地塞米松过敏患者的急救护理体会

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1、1例静滴地塞米松过敏患者的急救护理体会地塞米松是一种长效类的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗内毒素、抗休克和抑制免疫的作用。临床应用较为普遍，很少引起过敏反应，主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、过敏性休克和中毒性休克等。但本院一位患者在使用地塞米松的过程中发生过敏反应，使原有病情加重，经及时救护好转，现将有关情况报告如下。病例介绍：患者，女，66岁，于2011年10月30日来本院就诊，既往有慢性支气管炎病史，主诉咳嗽、气喘、不能平卧、双下肢浮肿1周就诊。检查T：37.8℃，P：96次/分，R：30次/分，BP：100/70mmHg，口唇轻度紫绀，

2、双肺伴啰音及哮鸣音，心率96次/分，无杂音，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。医嘱给予低流量吸氧，5%葡萄糖250ml+地塞米松10mg，5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g,0.9%氯化钠250ml+头孢噻肟钠4g，氨溴索针100ml静脉滴注。在输注第一组5%葡萄糖250ml+地塞米松10mg溶液150ml后，患者气喘加重，四肢寒冷，患者突感胸闷、心慌、四肢乏力，大汗淋漓，脸色苍白，气喘症状越来越重，成喘息性呼吸。检查发现患者心率116次/分，呼吸45次/分，血压80/50mmHg。及时报告医生，立即停用第一组地塞米松液体，更换输液管静脉滴入0.9%氯化

3、钠250ml，同时给予中流量氧气吸入，血氧饱和度监测和心电监护。肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，继续高流量氧气吸入（氧流量6L/分）和心电监护。12分钟后患者面色开始转润，呼吸变平稳，各项监测指标恢复正常，继续对症治疗及观察。液体输完后继续吸氧和监测2小时，患者无其他不适后停止治疗和所有监护，住院治疗好转后出院。随访患者无异常。体会：地塞米松是糖皮质激素，因其抗炎、抗休克等作用可缓解过敏性疾病的症状，常与其它药物联合用于治疗过敏性疾病（过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性休克等）、自身免疫性疾病、各种休克、血液系统疾病等。它可通过抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内

4、皮系统消除颗粒或细胞的作用，同时可降低自身免疫性抗体水平，故可缓解过敏反应及自身免疫性疾病。地塞米松自身具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，因而在临床上应用于广泛。据相关文献报道，地塞米松在使用过程中，曾出现过呃逆、低钾性麻痹、血小板增高、心肌缺血、腹痛、诱发精神病、荨麻疹等不良反应。此患者在正常剂量、正常用法时出现过敏性休克症状，可使原有病情加重，但产生过敏性反应的机制尚不清楚。患者既往无相关过敏史和其他药物过敏史，不属于过敏体质，提示在用药的过程中应注意几个方面：1、任何药物都有引起过敏反应或其他不适的可能，在使用前评估患者一般情况，详细询问

5、有无药物过敏史，过敏体质者慎用。2、输液应注意先慢后快，观察15分钟后根据病情调节滴速。同时对患者和家属进行健康教育，告知输液过程中若有不适要及时告知医务人员。3、输液过程中注意安排专人巡视患者，主动询问患者有无不适，以便及时发现患者不适的症状，尽早采取相应措施。4、抢救药物和抢救物品处于备用状态，如氧气、心电监护，抗过敏药物等。5、一旦出现输液反应，应立即停止原有液体，更换输液器，通知医生并配合抢救患者，包括应用抗过敏药物，氧气吸入，血氧饱和度监测，心电监护等措施监测患者生命体征。急抢措施主要为立即停药，更换输液管静脉滴入0.9%氯化钠，肌肉注射盐酸

6、异丙嗪，同时给予氧气吸入、心电监护和对症处理，1.5小时后患者病情稳定。认为地塞米松也有导致患者发生过敏反应的可能，在监床应用中应加强对药物不良反应的观察。