胸科手术麻醉中的单肺通气

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1、中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。

2、针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn胸科手术麻醉中的单肺通气文章来源毕业论文网www.b

3、iyelunwen.com.cn  为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征。双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎。支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降，不能产生足够的肺泡通气；而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂。目的 讨论胸科手术麻醉中的单肺通气。方法 对该类病人应给予双腔插管，两肺分别选择性通气。结论 行胸腔镜检查时，如不是保留自主呼吸，在肋间神经阻滞下操作，全麻时单肺通气更有助于病侧肺检查。  胸科手术 麻醉&n

4、bsp;单肺通气        一  单肺通气的绝对指征        为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征。双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎。支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降，不能产生足够的肺泡通气；而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂。对该类病人应给予双腔插管，两肺分别选择性通气。  &

5、nbsp;     二  单肺通气的相对指征        在临床实践中，双腔支气管插管常用于肺叶或肺切除，以及胸主动脉瘤手术，由于这些手术相对比较困难，良好术野暴露和相对术野安静尤为重要。肺下、中叶手术和食道手术也属相对适应证，但有些外科医生习惯于手术侧肺萎陷，从而有助于减少开胸器和手术操作造成的损伤，方便操作，视野暴露更好。行胸腔镜检查时，如不是保留自主呼吸，在肋间神经阻滞下操作，全麻时单肺通气更有助于病侧肺

6、检查。        三  单肺通气方法        (一)支气管堵塞        1.支气管堵塞管(Bronchial Blocker)  支气管堵塞管可用于肺隔离。Magill首先描述了在纤维支气管镜引导下放置支气管堵塞管至非通气侧肺，将该管远端的气囊充气，可阻滞]该

7、侧肺通气。阻塞侧管腔可以从其顶端吸引支气管远端的分泌物，也可依据临床情况由该腔吹人氧气。常规的气管导管只插入气管，该技术可用至12岁以下的儿童。然而。由于该支气管堵塞管套囊需要较高的囊内压力，因此，容易从支气管滑至气管，妨碍通气，并达不到肺隔离的目的。这种支气管阻塞套囊和管的移位还可见于病人改变体位或外科手术操作中。对存在支气管胸膜漏韵病人术单如肺隔离不好，可能造成健肺污染，甚至可威胁生命。        2.动脉栓子清除管(Arterial EmbolectomyCat

8、heter)应用Fogarty管(一种