外科护理学_课程课件_5.手术室管理和工作

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1、第五章手术室护理工作外科教研室邓海艳第一节手术室布局和人员配备第一节手术室布局和人员配备一、布局与环境：（一）设置和布局：1、位置与建筑要求2、设置和配备（二）洁净手术室（三）手术室的分区管理（四）手术室的环境管理：1、清洁与消毒2、制度化管理二、人员配备和职能手术室的位置与建筑要求手术室位于楼房倒数第二层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。手术间的设置监护室手术间手术间手术间手术间洗手间库房办公室更衣室小手

2、术间准备间温度22～25℃相对湿度40～60%（35~60）手术间面积约为30m2～40m2最大60m2手术间数与外科病床数之比为1:20～25手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备卫生间工作人员通道接送病人通道等候区手术间的配备手术床器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架垫脚凳吸引装制垫脚凳（）洁净手术室采用一定空气洁净措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（一）净化标准：（分1~4级）（P54表5-1）（二）空气净化技术：（乱流式气流、垂直层流、水平层流）

3、（三）适用范围：1、特别洁净手术室：关节置换术、器官移植、脑外科、心脏外科等。2、标准洁净手术室：胸外科、整形外科、泌尿外科等。3、一般洁净手术室：普通外科、妇产科。4、准洁净手术室：肛肠外科、污染类手术。手术室划区1无菌手术间无菌手术间无菌手术间手术间无菌手术间内走廊洗手间办公室走廊外走廊外走廊更衣间等候室监护室准备间库房准洁净区非洁净区洁净区卫生间外走廊外走廊手术室分区管理A、非限制区（污染区/非洁净区）：外走廊、接收病人处、家属等候区办公室、会议室、更衣室、休息室、污物清洗区、污物间等。B、半限制区（清洁区/准洁净区）：物品准备间、外走廊、器

4、械室、敷料室、消毒室等。C、限制区（无菌区/洁净区）：手术间、洗手间、无菌物品贮藏间、内走廊、药品室、麻醉准备室等手术间洁净与消毒1、清洁卫生（一天小扫、一周大扫）特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地2、空气消毒（有空气过滤装置可不用）（1）紫外线灯照射30~60分钟（2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后每过15分钟开机一次，消毒15分钟）（3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟）（4）过氧乙酸：1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）3、无菌手术与有菌手术严格分开，若连台，先安排无菌手术。4、隔离手术间，谢绝参观，不能随意出入，分内外供

5、应护士，用物焚烧、浸泡、灭菌5、乙肝及绿脓杆菌感染病人、切开引流手术用物、地面用含氯石灰溶液浸泡30分钟。6、已污染的器械、物品，不得再用于无菌部位的手术操作。建立健全各项规章制度消毒隔离制度参观制度手术室工作人员管理制度管理制度（）人员管理1、各级人员分工明确，认真执行清点、查对、交接班制度，做好清洁消毒。2、非手术人员不得擅自进入手术室。3、保持安静，术中尽量减少人员活动。物品管理1、物品配备：专用、固定有序摆放、消毒、保养，备有各种急救物品。2、标本管理：妥善保管、核对。3、清点制度：操作前/中/后清点、核对、登记（器械、纱布、纱垫、缝针等）

6、二、人员配备和职能医师护士麻醉师器械护士第2助手患者麻醉师主刀第3助手巡回护士（一）手术人员配备与站位器械台麻醉台手术床病人（二）器械护士的职能1、手术前工作的配合核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单2、手术中工作的配合保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口3、手术后工作的配合清洗器械→打包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术1、手术前工作

7、的配合清洁整理手术间→手术用物准备→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作2、手术中工作的配合及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）3、手术后工作的配合协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术（三）巡回护士的职能第二节手术室物品管理及无菌处理物品准备（一）布类物品：洗手衣、手术衣、手术帽、手术单（

8、二）敷料类：1、纱布类：纱布垫、纱布块、纱布条2、棉花类：面垫、棉片、棉球等。（三）手术用缝合针及缝合线：三角针、圆针、可