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时间:2018-08-08
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1、半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察【摘要】目的:寻找治疗带状疱疹后遗神经痛的更佳方法。方法:将66例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,分别给予单纯的更昔洛韦治疗和半导体激光联合更昔洛韦治疗,进行临床观察。其次,运用统计学知识,分析、比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:对两组患者分别进行治疗后,实验组半导体激光联合更昔洛韦治疗后的VAS评分与治疗前比较以及与对照组单纯更昔洛韦治疗后的效果比较,结果均为P<0.05。结论:半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛,明显地改善了带状疱疹后遗神经
2、痛的疼痛,疗效显著,值得推广应用。【关键词】半导体激光;带状疱疹后遗神经痛;更昔洛韦半导体激光治疗是近十几年兴起的一门新技术。它以安全、可靠而又非侵入性的方式在临床的治疗中逐渐推广应用,起到了很好的辅助治疗作用。1资料与方法1.1临床资料研究对象:选择66例2009年2~6月期间我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者。选择标准:①符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准;②性别不限,但年龄要求在18岁以上,80岁以下,女患者要求处于非妊娠期和非哺乳期;③肝、肾功能正常,没有严重的心脑血管器质性病变。④非自身免疫性疾病患者,非肿瘤化疗、放疗患
3、者,非应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者,非更昔洛韦过敏者患者。将66例患者随机分成2组:实验组34例,女11例,男23例,年龄27~72岁;对照组32例,女14例,男18例,年龄37~78岁。两组患者在性别、年龄、疼痛部位及病痛程度等方面存在差异,但没有统计学意义(P>0.05),都具有可比性。1.2治疗方法治疗前先检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等,记录结果。然后采用波长为810nm,输出功率为500~600mW的半导体激光治疗仪(上海曼迪森公司生产)。将治疗探头以离皮肤0.5~1.0cm的距离,对准实验组患者疼痛区域或皮
4、损区进行垂直照射,持续照射10min。同时,给予实验组联合更昔洛韦针剂0.25g/d静脉滴注。如果患者的疼痛区域和皮损面积比较大,则可进行多点照射。每天照射一次,10天为一个疗程[1]。对于对照组带状疱疹后遗神经痛患者仅给予更昔洛韦针剂0.25g/d静脉滴注治疗。观察记录两组患者治疗前后的症状和体征改善情况,并且检查治疗后的血常规、尿常规、肝功能、肾功能。1.3结果判定标准对两组患者应用视觉模拟评分法(VAS)对治疗前后进行疼痛评估,疼痛最强为10,无疼痛为0分。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分
5、析,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实验组与对照组的VAS评分比较见表1。表1两组患者治疗前后VAS评分比较(x±s)组别n治疗前治疗后治疗组对照组34327.15±1.377.16±1.142.91±1.364.13±1.48注:与治疗前比较,P<0.05;与对照组比较,P<0.05。2.2不良反应在治疗过程中,实验组和对照组分别有1例和2例患者出现轻微的头痛。但是,治疗结束即停药后,头痛随即消失。此外,在对照组中出现了3例白细胞轻微下降,但并没有其他不适,因此,并没有给予处理。治疗前后两组的血常规、尿常规、肝
6、功能、肾功能均未见异常改变。3讨论带状疱疹后遗神经痛,简称PHN,是带状疱疹最为常见的并发症[2]。带状疱疹病毒可以通过自然界原发感染,亦或免疫接种感染后,在脊髓后根感觉脊神经节的神经元中,病毒可以保持潜伏的状态,然后在各种诱发刺激如感染、外伤、疲劳等因素的作用下被激活,从而再度繁殖。随后,沿着三叉神经节或脊髓后根的神经纤维,通过感觉神经,移至皮肤的感觉神经末梢,向中心移动,从而使得受到侵犯的神经节,发炎坏死,产生疼痛。同时,由于带状疱疹病毒的活化,导致脊根神经节发炎,使得传入神经受阻。以上这些改变,将导致中枢系统中传递疼痛信
7、号的神经元的活动异常增多,即引起中枢神经病变。神经纤维的变性,导致2级神经元的兴奋性异常增高,放电亦异常,进而产生痛觉。更昔洛韦具有广谱、快速、高效的抗病毒作用,是一种新合成的核苷类广谱抗病毒药物,可渗入病毒及宿主细胞的DNA中,并且对病毒DNA多聚酶呈高亲和力,其对巨细胞病毒具有较强的抑制作用为其最大的特点。用半导体激光照射组织不会引起不可逆性的损伤,具有很高的安全系数。通过激光的生物刺激效应,可促进局部血液循环,改善患者皮肤的营养,促进细胞的吞噬功能,加速致痛物质的清除,有利于水肿消退和炎症吸收[3]。同时,半导体激光照射
8、还加强了一些生物酶的活性,能够促进血管的再生以及上皮细胞的生长,有利于创面加速愈合。由于半导体激光的主导波长为810nm,其穿透的深度可到达皮下5~7cm深,因此,其对深部的组织起到了生物调节及生物刺激效应作用;而对于发炎的神经节,起到镇痛、消炎、修复作用。此外,半导体激光照
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