江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义(提要)

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1、江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义（提要）l内源性感染----阴道内正常微生物过度生长时，引起的生殖道感染；如外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病。l医源性感染----妇科检查、或手术操作时引起生殖器官严重感染；或消毒措施不严格造成的感染。l性传播感染----通过性交传染的RTI（STI）。生殖道感染（RTI）的危害：1、对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命；2、可以导致盆腔炎、男女性不孕；3、增加流产、死产、早产和不良妊娠结局；4、淋病、梅毒、AIDS/HIV传给孩子；5、影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；6、影响学习、工作，增加精神和家庭经济负担；7、影响人口与

2、计划生育工作的健康发展；8、影响经济发展和社会文明进步。生殖道感染（RTI）的常见临床表现：1、外阴：痒2、阴道分泌物异常：白带量多、气味异常、色黄（脓性）或红（血性）；3、生殖器部位：出现溃疡、水泡、糜烂；4、如果累及泌尿道，还会出现尿道分泌物异常和尿路症状；如女性可有腹痛、盆腔炎尿痛、尿多、尿频等一、常见生殖道疾病1、滴虫性阴道炎病原体：阴道毛滴虫传播方式：主要是经性传播其次盆浴、衣物、器械等临床表现：白带多、有腥臭味、痒妇检：阴道壁充血、有泡沫样白带、显微镜下见到滴虫咨询：避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、治疗同伴，遵循医嘱。2、外阴阴道念珠菌病

3、病原体：白色念珠菌传播方式：l主要是内源性感染l少部分患者可通过性交、衣物接触感染临床表现：白带多、痒、严重性交痛、尿痛、尿频妇检：阴道充血、豆渣痒白带、显微镜下见到念珠菌菌丝和芽孢咨询：遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治疗，治疗期间使用避孕套。3、细菌性阴道病病原体：阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖所致。传播方式：内源性感染临床表现：白带增多、有腥臭味妇检：白带呈灰白色、实验室检查：PH>4.5、镜下见线索细胞或氨试验阳性咨询：遵循医嘱，消除诱因，无需对无临床症状者进行治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。二、性传播疾病卫生部

4、91年《性病防治管理办法》第一章第二条规定，性病包括：（1）《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病中艾滋病、淋病、梅毒；（2）尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿以上8种性病为我国重点监测病种。（一）淋病1、病原体—淋球菌2、传播途径：l主要通过性交传播l非性接触也可以传染（污染的衣物、毛巾、浴盆等）l分娩时可感染新生儿（眼结膜炎）。3、表现：男性---尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓女性---脓性白带4、咨询：到正规医院就诊；确诊后性伴也同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱。（二）梅毒1、病原体---梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病（侵犯全身

5、）；2、传播途径：（1）性接触传染（主要）；（2）胎传（梅毒孕妇—传给胎儿）；（3）其它，接吻、哺乳、衣物、用具等；3、表现：梅毒是多系统侵犯的疾病，表现也多样，一般分为：早期：一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤粘膜、各脏器出现损害，如不治疗可再进入潜伏期晚期：侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器4、咨询：到正规医院就诊；确证后性伴同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱治疗。（三）尖锐湿疣1、病原体：人类乳头瘤病毒2、传播途径：l性接触占2/3;l非性接触(接触污染物、产道等）3、表现：生殖器或肛门部位出现单个或多个皮丘，呈乳头状。4、咨询：一般采用激光、CO2和冷冻等物理治疗，

6、太大的可以手术治疗；孕期感染需要治疗。（四）生殖器疱疹1、病原体：单纯疱疹病毒2、传播途径：大多数是性交传播（主要的传染源是生殖器疱疹的患者和无症状的病毒携带者）。3、表现：表现多变，典型损害为生殖器部位成群栗性水泡、糜烂、溃疡、结痂、近卫淋巴结可以肿大等。但不典型的相当多，无临床症状的亚临床者依据实验室检查。4、咨询：到正规医院就诊、治疗；孕妇应接收医生的指导。（五）非淋菌性尿道炎（NGU）（宫颈炎）1、定义---指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。2、病原体：l主要由沙眼衣原体占30%-50%l解尿支原体感染所致，l

7、少数也可由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。3、传播途径：l成人主要通过性交传播，l新生儿则有母亲分娩时感染（结膜炎和肺炎）4、表现：男性：尿道口红肿、刺痛或烧灼感、有浆液性分泌物流出；女性：症状轻，宫颈有粘液脓性分泌物，孕期感染了可通过产道引起新生儿眼部感染；5、咨询：到正规医院就诊，确诊后按疗程、按量服药，性伴同时治疗。（六）艾滋病是一种死亡率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。1、定义—获得性免疫缺陷综合征（AIDS）2、病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）3、传播途径：性传播----包括同性和异性血液传播----输血传播、血