急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化的临床分析

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1、急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化的临床分析摘要：目的：分析急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平的变化情况。方法：选取60例急性颅脑损伤患者作为研究对象，按照GCS评分分为轻度组，中度组和重度组，住院当天测定患者的血浆电解质水平，并且于住院后1d，5d，10d测定患者的血浆神经肽Y（NPY）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和精氨酸血管加压素（AVP）的水平，与此同时选取30名正常人作为对照组给予相同的操作并与前三组进行比较。结果：与对照组比较发现，急性颅脑损伤患者NPY显著增高（P<0.05），并且重度组显著高于轻度组和中度组（P<0.05），AngⅡ和AVP的含量也显著高于对照

2、组（P<0.05），且第5d的含量最高；急性颅脑损伤病人的血钾、血钙和血钠的浓度均下降，中度组和重度组显著高于对照组（P<0.05）。结论：血浆神经肽和血钾、血钙和血钠水平的变化情况有助于颅脑损伤病人临床病情的评定。关键词：颅脑损伤；神经肽；电解质；临床分析颅脑损伤多是由于头颅遭受暴露而致的损伤，常发生于交通事故、火器或者工伤等。该病的发病率呈逐年上升的趋势，重度颅脑损伤患者病情变化较快、治疗困难、死亡率高、并发症较多等，因此严重威胁患者的生命。颅脑损伤的机制尚未完全清楚，近年来研究的重点主要集中于探讨该病的机制及如何降低死亡率、提高生存率等热点[1]。目前，对该病病情的评定通常采用

3、格拉斯哥昏迷评分（GCS评分），其不足之处就在于易受患者或者医师的主观影响，从而引起最终的实际病情和评分的结果有一些偏差[2]，因此目前缺少一个准确而客观的评定指标评估颅脑损伤患者的病情。基于此目的，本文对60例急性颅脑损伤患者的血浆神经肽和电解质的水平进行测定，同时与对照组的正常人进行对照，从而探究神经肽、电解质的水平与急性颅脑损伤病情之间的联系，从而为颅脑损伤患者病情的评定提供更加客观的标准。1资料和方法1.1一般资料：选取60例急性颅脑损伤患者，其中男37例，女23例；年龄19～68岁，平均（48±4.6）岁；根据GCS评分分为轻度组（13～15分）23例，中度组（9～12分）

4、19例和重度组（3～8分）18例。受伤入院的时间为1～6h，且均证实，60例患者中单一颅脑损伤18例，复合颅脑损伤42例。对照组30例正常人均为体检正常的志愿者，包括男16例，女14例，年龄23～67岁，平均（45±4.2）岁。测定前，颅脑损伤患者和对照组的年龄、性别等指标没有统计学意义（P>0.05）。1.2方法：受伤当天6h内测定颅脑损伤患者和对照组正常人的血浆神经肽Y（NPY）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和精氨酸血管加压素（AVP）和血浆电解质血钾、血钠、血钙的水平，并且于住院后5d，10d再次测定颅脑损伤患者的NPY、AngⅡ和AVP的含量。标本采集方法：空腹采集静脉血2ml，

5、加入EDTA-Na和抑肽酶混匀，4℃，4000r/min，离心10min，取上清于-80℃冰箱备用，使用前用室温完全溶解后4℃，4000r/min，离心10min，取上清液进行测定。NPY、AngⅡ和AVP均采用放射免疫法测定；血浆电解质采用生化法测定。1.4统计学方法：应用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，组间数据比较使用χ2分析，当P<0.05时为差异显著。2结果2.1颅脑损伤患者第1d、5d和10d的NPY、AngⅡ和AVP含量变化情况：结果显示，与对照组比，伤后第1d患者NPY显著增高（P<0.05），随着损伤后时间的延长，NPY的含

6、量逐渐下降，但在统计时期内重度组仍显著高于轻度组和中度组（P<0.05）；损伤后第1d患者的AngⅡ和AVP含量显著高于对照组（P<0.05），且第5d的含量最高，后开始回落。具体数据见表1和表2。表1颅脑损伤患者第1d、5d和10d的NPY含量变化情况（ng/ml）组别例数1d5d10d重度组中度组轻度组对照组1819233013.47±2.77△▲8.53±2.117.12±2.093.68±1.429.01±2.08△▲5.42±1.194.51±1.267.28±1.04△▲4.19±1.113.77±0.99注：△指与对照组相比差异显著（P<0.05）；▲指与中度组和轻度组

7、相比差异显著（P<0.05）表1颅脑损伤患者第1d、5d和10dAngⅡ和AVP含量变化情况（ng/L）组别例数1d5d10dAngⅡ对照组重度组中度组轻度组AVP对照组重度组中度组轻度组301819233018192345.38±16.51141.62±29.7695.47±24.5982.62±23.725.06±1.4449.52±13.4130.63±10.8716.66±7.82186.45±39.44*130.59±29.53*97.43±24