心血管医生戒烟知识及策略

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1、心血管医生戒烟知识及策略烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病WHO国际疾病分类(ICD-10,F17.2)中国的男性吸烟率居高不下MackayJ,etal.TheTobaccoAtlas.SecondEd.AmericanCancerSocietyMyriadEditionsLimited,Atlanta,Georgia,2006.Alsoavailableonlineat:http://www.myriadeditions.com/statmap/.美国24%19%男女澳大利亚19%16%白俄罗斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智

2、利48%37%中国67%2%埃及45%12%法国30%21%冰岛25%20%墨西哥13%5%伊朗22%2%肯尼亚21%1%瑞典17%18%菲律宾41%8%葡萄牙33%10%南非23%8%印度47%17%俄罗斯60%16%意大利33%17%西班牙39%25%德国37%28%吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素高血压160M血脂异常160M糖尿病20MIFG20M肥胖60M超重200M吸烟350M被动吸烟540M中国NEHNSIV冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌国内资料为：CO

3、PD＞肺癌＞冠心病1.SurgeoenGeneral’sReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.23.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJIndMed.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.

4、Yang.BMJ.1999;319:143吸烟促发心血管疾病的发病机理内皮功能紊乱血栓生成增加炎症反应加强氧化修饰Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627;http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.AccessedJune14,2007.右冠状动脉粥样硬化吸烟使血栓生成增加组织因子（TF）在动脉粥样硬化斑块有高表达，这可能在血栓形成中发挥重要作用TF水平以Xa因子(FXa)进行评价吸烟者与非吸烟者比，循环中TF活性远

5、高于后者Sambolaetal.Circulation.2003;107:973-977.FactorXa(FXa)pmol/L/minP=.0032172830100200300400吸烟者吸烟前（2支烟）吸烟者吸烟后(2支烟)吸烟加重动脉粥样硬化Watersetal.Circulation.1996;94:614-621.已有病变加重的发生率吸烟者非吸烟者P=.0025737患者百分率％新病变发生率吸烟者P=.0073620非吸烟者患者百分率％吸烟增加急性非致死性心梗的风险与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍。a

6、Theratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnonexposedpersons.Teo.Lancet.2006;368:647-658.OR(95%CI)a109876543210年龄<40年龄40-49年龄50-59年龄60-69年龄>70非吸烟者戒烟者吸烟20支/天吸烟1-19支/天YusufSetal.Lancet.2004;364:937-52每日吸烟量与心肌梗死发生有量效关系OR(99%CI)1

7、3579never1~56~1011~1516~2021~2526~3031~40>40ORLinear(OR)吸烟增加冠心病死亡风险aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.致死冠心病的相对风险1-14/日非吸烟者

8、15-24/日25/日吸烟者每日吸烟量相对风险可信区间95％吸烟增加心源性猝死的风险aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexpos