医院名称：医院等级日期：

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1、中国医院协会2009.6百姓放心示范医院用表医院名称：医院等级日期：A.2008年度医院运营基本数据表项目基本指标-A类基本指标-B类1.资源配置1.1实际开放床位1.1急诊留观床位ICU床位应急扩展床位1.2全院员工总数1.2护理单元数卫生技术人数护理人员数1.3临床科室数、1.3医技科室数医师数医技人数2.工作负荷2.1年门诊人次、2.1年急诊人次健康体检人次留观人次2.2每床位日平均门诊人次2.2出院实际占用总床日2.3年住院病人入院、2.3出院31天内因相同或相关疾病非计划再住院例数出院例数2.4年

2、住院手术例数2.4年门诊手术例数3.医护负荷3.1.年床位工作日/每名医生3.1年均门诊人次/每名医生3.2.年床位工作日/每名护士3.2ICU年床位工作日/每ICU护士4.治疗质量4.1手术冰冻与石蜡诊断符合例数4.1住院手术后非计划次手术例数4.2住院患者死亡例数4.2住院手术后死亡例数4.3病房危重抢救例数、死亡例数4.3急诊危重抢救例数、死亡例数5.工作效率5.1住院病人医院感染现患率5.1“Ⅰ”类切口手术感染例数5.2出院患者平均住院日5.2平均每张床位工作日5.3床位使用率%5.3床位周转次数6

3、.患者负担6.1每门诊人次费用（元）6.1每门诊人次药费（元）6.2每住院床日费用（元）6.2每住院床日药费（元）7.合理用药7.1抗生素处方数/百张门诊处方7.1注射剂处方数/每百张门诊处方7.2药费收入占医疗总收入比重7.2抗菌药占西药出库总金额比重8.资产运营8.1流动比率%8.1医疗收入/百元固定资产8.2速动比率%8.2业务支出/百元业务收入9.安全管理9.1.坠床、跌倒事件报告例数9.1患者对医院的投诉件数9.2压疮事件报告例数9.2患者对医院的投诉结案数9.3发生管路脱落报告（气管切开导管、深

4、静脉插管等）例数9.3发生管路脱落报告（尿管、胃管、引流管等）例数10.科研能力10.1近三年国内论文数ISSN、10.1近三年SCI收录论文数10.1近三年国内论文被引用数次10.2近三年MEDLINE收录论文数外聘人数：包含医疗、医技及合同制护理人员上级负责人签名：填表人签名：电话：日期：10GHAPJPG-中国医院协会2009.6百姓放心示范医院用表医院名称：医院等级日期：B.卫生部2008年度医院管理年督导主要财务指标表一、基本数据（被检查单位填写)万元二、财务分析指标（计算数额）（一）医院总收入（

5、一）业务收入情况1、财政补助收入1、每门诊人次收费水平(元)2、业务收入医疗费医疗收入药品费门诊2、每出院人次收费水平(元)住院医疗费药品收入药品费门诊（二）药品占业务收入比重住院（三）药品综合加成率3、其他收入（三）医疗收支结余（二）医院总支出（四）药品收支结余1、财政补助支出（五）总收支结余2、业务支出（六）百元业务收入业务支出(元)（1）人员经费支出（七）百元固定资产医疗收入(元)工资及津贴（八）每正式职工平均业务收入(元)奖金（九）管理费用占总支出比例（2）公用经费支出（十）人员经费占业务支出比重维

6、修费其中：人均年奖金（元）提取修购基金（十一）资产负债率专用材料费（十二）流动比率卫生材料费（十三）医师人均每日负担诊疗人次（3）对个人及家庭经费支出离退休费用3、其他支出　4、管理费用　5、医疗支出　6、药品支出　其中：药品费　（三）医院总资产　流动资产　固定资产　（四）医院总负债　流动负债　银行贷款　（五）病人欠费　其中：出院病人　医疗事故　医保公疗　10GHAPJPG-中国医院协会2009.6百姓放心示范医院用表（六）职工人数　1、正式职工　其中：医师人数　2、离退休职工　3、临时、合同工　（七）门急

7、诊人次　1.门诊人次　2.急诊人次　（八）出院人次　手术人次　（九）出院者平均住院天数　（十）床位周转率　填表人签名与日期：联系电话：10GHAPJPG-中国医院协会2009.6百姓放心示范医院用表医院名称：医院等级日期：C.2008年度单病种费用情况表项目内容ICD10编码急性心梗（介入）ICD10：I2136.01子宫肌瘤ICD10：D25急性单纯性阑尾炎ICD10：K35甲状腺瘤ICD10：226+mmmM8140/0D34急性脑出血ICD10：161急性肺炎ICD10：J18剖宫产CM3:74.1胃

8、大部分切除术CM3:43.6或3:43.7病例数1、诊断质量出、入院诊断符合例数　　　　　手术前、后诊断符合例数　　　　　临床与病理诊断符合例数　　　　　2、治疗质量治愈例数　　　　　好转例数　　　　　未愈例数　　　　　病死例数出现并发症例数　　　　　平均抗生素使用天数/例(I类切口手术)　　　　　甲级愈合例数(I类切口手术)　　　　　出院后31内同病再住院例数　　　　　3、住院时间平均住院日　　　　　术前平均住