等级医院评定

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1、曲靖市乡镇卫生院评审标准实施细则（2015年版第2稿）第一章乡镇卫生院功能任务一、乡镇卫生院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评价要点1.1.1乡镇卫生院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合“乡镇卫生院基本标准”。1.1.1.1乡镇卫生院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合“乡镇卫生院基本标准”。【C】1.乡镇卫生院符合卫生计生行政部门规定设置“乡镇卫生院基本标准”全部要求，获得批准至少正式执业三年以上。2.乡镇卫生院文化建设和服务宗旨、发展规划体现承担社会

2、责任，以病人为中心，把维护人民群众健康权益放在第一位。3.人员编制至少达到：（1）乡镇卫生院病床与工作人员之比，每床至少配备0.5名卫生技术人员。（2）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。（3）配备相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。4.至少有１名以上具有主治医师以上职称的医师。【B】符合“C”，并1.卫生专业技术岗位≥乡镇卫生院岗位总量的70%。2.临床科室主任均具有医师以上职称。3.护士中具有大专及以上学历者＞10%。4.平均住院日≤8天。5.保持

3、适宜的床位使用率≤93%。6.开放床位大于执业登记床位的120%时，有增加床位的申请记录。7.有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。【A】符合“B”，并1.临床科室主任具有中级及以上职称＞30%。2.护士中具有大专及以上学历者＞20%。1.1.2主要承担常见病、多发病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时诊疗服务。1.1.2.1主要承担常见病、多发病的诊疗工作。可提供24小时诊疗服务。（★）【C】1.有承担本行政区域常见病、多发病诊疗的设施设备、技术

4、梯队与处置能力。2.独立设置急诊室，承担本行政区域急诊的诊疗。3.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。4.有保障基本医疗服务的相关制度与规范。【B】符合“C”，并1.每个临床科室必须设置抢救室。2.抢救室基本设施设备齐备。3.医学影像（含超声）、医学检验可提供24小时急诊诊疗服务。110/110【A】符合“B”，并1.抢救室基本设施设备齐备完好率达100%。1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生计生行政部门规定的标准。1.1.3.1临床科室诊疗科目及医技科室设置、人员梯队与诊疗

5、技术能力符合省级卫生计生行政部门规定的标准。（详见附件1）【C】1.诊疗科目及医技科室符合“乡镇卫生院基本标准”并获得执业许可登记。（1）临床科室：至少有急诊（抢救）室、内科、外科、妇（产）科、儿科、预防保健科；（2）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、手术室、消毒供应室、信息统计室。2.人员梯队与诊疗技术能力符合卫生计生行政部门规定的标准，至少保持在上周期乡镇卫生院评审时的层次。【B】符合“C”，并所有科室设置齐全，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生计生行政部门支持性文件。【A】符合

6、“B”，并有院内重点建设临床科室至少1个。1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到卫生计生行政部门规定的乡镇卫生院标准。1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合卫生计生行政部门规定的乡镇卫生院标准。（详见附件2）【C】乡镇卫生院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合卫生计生行政部门规定的乡镇卫生院标准。【B】符合“C”，并医技科室、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。【A】符合“B”，并医技科室主任均具有医师（技师）以

7、上职称。二、科学规范的内部管理机制评审标准评价要点1.2.1提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。1.2.1.1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。【C】1.对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。2.对影响乡镇卫生院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。【B】符合“C”，并1.乡镇卫生院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施。2.缩短患者住院等候时间。3.门诊等候时间缩短

8、，无排长队现象。4.医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。【A】符合“B”，并评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。1.2.2按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。110/1101.2.2.1按照《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理