等级医院评(综合医院)

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1、等级医院评审财务与物价管理部分浙江省卫生财会管理中心—罗红芬目录1234等级医院评审背景本期评审特点评审指标解读如何做好检查前的准备工作5其他事项第一部份------等级医院评审背景医院等级评审法律政策依据1989年11月卫生部发布关于实施医疗机构分级管理的通知及《综合医院分级管理标准》（试行草案）（评审起步阶段）国务院1994年颁布《医疗机构管理条例》规定：国家实行医疗机构等级评审制度（法律依据）2005卫生部颁布《医院管理评价指南（试行）》2008年《医院管理评价指南》2009年颁布《综合医院评价标准（修订稿）》《综合医院评价标准实施细则（征求意见稿）》123医院等级评审历程1

2、、第一评审周期（1989-1998年）2、暂停评审周期（1998-2005年）1998年《关于医院评审工作通知》暂停、对第一阶段工作评估，提出下一步评审思路和建议3、重启评审阶段（2005年至今）评审等级三级十等1、三特2、三甲三乙三丙3、二甲二乙二丙4、一甲一乙一丙浙江省目前设三级四等：三甲三乙二甲二乙一级前期的评审标准基本标准分等级标准评分标准临床科室技术要求设备标准采用千分制，900分三甲，899-750三乙，749以下三丙存在问题缺乏可操作性容易造假导致医院求规模，重硬件评审后缺乏长效机制第二部份------本期评审特点本次评审标准特点1、标准设计更加科学。以促进医院精细化

3、管理为出发点注重医院内涵建设突出以人为本理念：（病人诉求、职工的培训、提升，管理人员的职业化）重持续质量改进重服务品质的提升2、评审方法更合理：传统与先进管理手段。客观、真实、注重实效指标设计一类指标：否决指标：6项有一项不合格延缓一年二类指标：准入指标85项加技术指标90分以上达标三类指标：各级医院的同质化指标90分以上达标一类指标（6项）依法执业医疗安全规范执业行风建设重大事件指令性任务二类准入指标一、综合能力1、规模与资源1-13项2、功能与任务14-23项3、能力与效率24-33项：28-32财务指标4、科研与教育34-39项5、行政管理40-55项：48项财务管理6、改革

4、与创新56-59项二类准入指标（85项）二、质量安全1、综合质量60-67项2、护理质量68-69项3、院感质量70-71项4、放射质量72-73项5、临检质量74-75项6、药事质量76-77项7、病理质量78-79项8、麻醉质量80-81项9、输血质量82-83项10、设备管理84-85项二类准入指标三、技术水平1、三甲18个专科必须要16个达标2、三乙14个专科必须要12个达标3、二甲9个专科必须要8个达标4、二乙5个专科必须要4个达标财务与价格管理的二类指标28出院者平均医药费29每门诊人次平均收费水平30药品收入占业务收入比31百元医疗收入卫生材料消耗32管理费用占业务支

5、出比财务与价格管理的二类指标-物价（48）1、收费明码标价。2、住院病人实行一日清单制和提供查询系统。3、评审期内不存在物价部门通报批评或群众举报有违规行为，经主管部门核实三次以上情况。4、评审期内没有发生严重违反财经纪律造成重大影响和损失事项。财务三类指标(共7大项)262法律法规及制度重大经济活动决策263会计管理体系及经济核算264成本核算及资产管理265医疗服务及药品价格政策执行266内审体系的建立完善267预算管理268内部收入分配机制1234567评分方法-----三类指标采用PDCA评分法每项0-3分：7大项32小项内容,每大类分值3分，共21分。每小项评分也按分值

6、0-3分计算，最后按小项得分总和除以小项数量计算大项得分。如263项中：1--2分2--3分3--3分4--2分263项实得分：（2+3+3+2）/4=2.5抽样方法三类指标共284项内容：72项必查，余下212项内容抽样检查：抽65个包，其中财务2个包。每项3分必查项目50%，抽样项目占40%，模拟案例5%，模拟二级查房5%。等级确认专家评分值为基础差额具名实名投票落选按低一等级确认，转相应权限的评审委员会认定第三部分----等级医院财务管理评审指标解读三类指标262制度及决策机制和程序-1检查内容：*(1)建立健全适合本医院并具有可操作性的财务管理及内部控制制度,并根据政策变动

7、及时修订检查方法：1、查医院资金审批制度、财务收支管理制度、财产物资管理制度、医院收款票据管理制度、财务会计报告制度、会计信息管理制度、基本建设财务管理制度、会计管理制度。（8）2、重点抽查三项制度，对制度的可操作性、内控要求、执行情况、政策变动后的修改情况进行检查。三类指标262制度及决策机制和程序-1评分标准：0分：无制度，或有制度，但可操作性差；1分：制度完整，但未全部执行；2分：制度健全并具可操作性，基本执行，但未根据情况持续改进；3分：制度健全，严格执行，并