“抗支口服液”治疗小儿支原体肺炎168例疗效观察.doc

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1、“抗支口服液”治疗小儿支原体肺炎168例疗效观察【摘要】目的观察中药“抗支口服液”治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法对168例小儿支原体肺炎风热闭肺证患儿，采用纯中药制剂“抗支口服液”治疗，观察临床症状及体征的改善情况。结果综合疗效总有效率和中医证候的总有效率分别为90.48%和92.26%。结论“抗支口服液”治疗小儿支原体肺炎疗效显著，且无不良反应。【关键词】支原体肺炎；抗支口服液；小儿；疗效观察肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia，MP）是介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小的一种病原微生物，自1944年Eaton分离出肺炎支原体后，肺炎支原

2、体感染被国内外学者逐渐重视起来。近20年来，我国黑龙江地区支原体肺炎的发病率逐年上升，发病年龄由以往多见的年长儿，现已蔓延至新生儿。目前尚没有杀灭肺炎支原体的抗生素，大环内酯类抗生素虽能抑制肺炎支原体的生长，但不能清除肺炎支原体的寄居，且不良反应较大，给临床治疗带来了很大的困难。笔者自1988年以来，用自拟中药汤剂“抗支灵”治疗支原体肺炎疗效显著。于2002年与王友鹏教授共同研制出中药“抗支口服液”治疗支原体肺炎并应用于临床，收到良好的治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准根据《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，2002年第7版

3、）及全国高等学校教材《儿科学》（杨锡强、易著文主编，2004年第6版）制定。（1）病史：发病前有上呼吸道感染或有肺炎支原体感染患者接触史。（2）症状：发热、咳嗽、气喘，婴儿可有呼吸困难。（3）体征：年长儿多缺乏肺部体征或呈游走性啰音，婴幼儿可闻及中小湿啰音或呼吸音减弱。（4）实验室检查：肺炎支原体特异性IgM升高。（5）胸部X线检查：多为单侧病变，呈不整齐云雾状肺浸润，有少数患儿肺门阴影增重或呈大叶性实变影像。1.1.2中医肺炎喘嗽风热闭肺证诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及新世纪全国高等中医药院校规划教材七年制《中医儿科学》制定。

4、（1）主证：发热、咳嗽、气喘。（2）次证：面赤、口渴、大便干燥、小便黄赤、肺部有干湿性啰音或呼吸音减弱。（3）舌象：舌质红、苔黄。（4）脉象或指纹：脉滑数或指纹紫滞。1.2病例纳入标准（1）符合西医诊断标准者。（2）符合中医肺炎喘嗽风热闭肺证者。（3）年龄≥6月、≤14岁。（4）病程1~7d。41.3病例排除标准（1）已确诊为肺炎，但不是肺炎支原体感染者。（2）年龄＜6月、＞14岁者。（3）体温（腋温）39.5℃以上或肺炎合并其他脏器损害者。（4）病程超过7d者。（5）支原体肺炎伴有原发性心血管、肝、肾及造血系统和精神、神经系统疾病者。（6）对治疗药物过敏者。（7

5、）患儿不能坚持口服中药2周者。入选病例共168例，均为2003年5月至2006年5月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科门诊就诊患儿。男性98例，女性70例。年龄≥6月且＜3岁者20例，占11.91%；≥3岁且＜6岁者58例，占34.52%；≥6岁且≤14岁者90例，占53.57%。春季62例，占36.90%；夏季26例，占15.48%；秋季16例，占9.52%；冬季64例，占38.10%。2治疗方法所有患儿口服“抗支口服液”（鱼腥草、黄芩、射干、蚤休、炙麻黄、苦杏仁、生石膏、川贝母等，由黑龙江中医药大学附属第二医院制剂室提供），12岁以下，每次0.5mL/kg，每日

6、3次；12岁以上，每次20mL，每日3次。2周为1个疗程。体温（腋温）39.0℃以上者，可口服西药解热剂美林，0.25～0.5mL/（kg·次）。所有病例在治疗过程中没有出现不良反应。3观察项目、评分标准及观察时间3.1观察项目主症：发热、咳嗽、气喘；次症：肺部体征、面赤、口渴、大便干燥、小便短赤；舌象、脉象或指纹。3.2评分标准将临床各单项观察项目按等级计分：主症分别为6分、4分、2分及0分；次症分别为3分、2分、1分和0分；舌象、脉象或指纹不计分。3.3观察时间（1）分别在治疗后第1d、第4d、第7d、第10d及第14d记录以上评分。（2）观察第1d和第14d

7、肺部X线的变化并记录。4治疗结果4.1疗效评定标准4.1.1临床疗效判定标准痊愈：1个疗程结束时，临床症状及体征消失，实验室检查及肺部X线检查恢复正常。显效：1个疗程结束时，临床症状及体征明显改善，肺部X线检查病灶尚未完全吸收。有效：1个疗程结束时，临床症状及体征均有好转，肺部X线检查病灶未吸收。无效：1个疗程结束时，临床症状及体征无明显改善，甚至加重，肺部X线检查病灶未吸收或增多。4.1.2中医证候疗效判定标准疗效指数=[（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。痊愈：证候积分值减少≥95%；显效：证候积分值减少95%～70%；有效：证候积分值减

8、少70%～