急救护理学第三章 医院急诊科管理

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1、第三章医院急诊科管理急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目标。概述第一节急诊科的任务与设置（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。（二）急救：现场急救多为心脏

2、骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。一、急诊科的任务二、急诊科的设置（一）急诊科的设置有两种：采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案（试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以

3、上综合医院设急诊科。一类是急诊工作作为医院门诊的一部分另一类就是独立于门诊部的急诊科（二）建筑要求:1.急诊科(室)应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。2.急诊科(室)应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室)或抢救室门前。3.急诊科(室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。（三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置急诊科。急诊科为一级临床科室。急诊科的设置（一）基础设施与布局预检

4、分诊室——急诊病人就诊第一站预检员：有经验的护士任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者各专科诊断室，合理调配医护人员。设备：急诊诊断室注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独出口，以防交叉感染（一）基础设施与布局急诊抢救室配置要求：单间面积≥50㎡，门高大，设有抢救设备，物品，急救药物。抢救床1-3张。治疗室包括准备室、注射室、急诊输液室清创缝合室紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。重症监护室4-6张监护床，专职护理人员，床边设备等（一）基础设施与布局观察室收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需作进一步住院治疗的病人配置：观

5、察床一般为30张左右观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、转院或收住院。隔离室一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告（二）辅助设施与布局辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。一级医院急诊科室设置二、三级医院急诊科室设置三、急救绿色通道概念：急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。急救绿色通道(一)进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命

6、的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（二）急救绿色通道的硬件要求方便有效的通讯设备：设立急救绿色通道专线1急救绿色通道流程图2急救绿色通道的醒目标志3急救绿色通道的医疗设备4急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求ABCD急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10min内到位。急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔

7、接工作。急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度制度3急救绿色通道转移护送制度1急救绿色通道首诊负责制4急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款2急救绿色通道记录制度首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。第二节急诊科护理的工作程序一、急诊科护理的工作特点1发病急剧、时间性强特点随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强6急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色。主要体现在“急”“忙”“杂”。二、急诊科护理的工作流程

8、急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。（一）急诊接诊用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。（二）急诊分诊1