妇产科护理学课件

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1、第1章女性生殖系统解剖周惠珍学习目标1．叙述骨盆的结构及骨盆的分界2．说出骨盆轴、骨盆倾斜度3．详述内生殖器的解剖及功能4．了解内生殖器与邻近器官的关系第1节外生殖器第2节内生殖器一、阴道（一）位置位于外阴与子宫之间，上端较宽，与宫颈相连；下端较窄，开口于阴道口。前壁与膀胱、尿道相接，后壁与直肠子宫陷凹、直肠及会阴体紧贴。（二）形态结构阴道是一肌性管道。环绕子宫颈周围，形成前、后、左、右穹窿。则后穹窿较前穹窿深。后穹窿顶端与直肠之间是腹腔最低部位，称直肠子宫陷凹，临床上具有重要意义。（三）组织结构阴道壁有许多横纹皱襞及弹力纤维和少量平滑肌纤维．伸展性大

2、。阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，呈粉红色，无腺体，因受性激素影响而有周期性变化，通过对阴道脱落细胞的检查，了解卵巢的功能。（四）功能为性交、经血排出及胎儿娩出的通道。二、子宫（一）位置位于骨盆腔中央，坐骨棘水平之上，站立时呈前倾前屈位，前与膀胱相接，后邻直肠。（二）大小成年妇女子宫长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，重约50g。子宫腔容积约5ml。（三）形态结构子宫为前壁略扁平而后壁稍凸出的倒置梨形。1．子宫体子宫上部较宽的部分。2．子宫峡部子宫体与字宫颈相接的狭窄部分称子宫峡部，在非妊娠期长约lcm。上端为解剖学内口，下端为组织学内口。3

3、．子宫颈成年妇女长约3cm，子宫颈的内腔呈梭形称子宫颈管，宫体：宫颈为2：1。宫颈有内、外两口，内口与官腔相通，外口与阴道顶端相连，未产妇外口呈圆形，经产妇的呈横裂，将宫颈分为前后两唇。（四）组织结构1．子宫体壁由内向外分为子宫内膜层(粘膜层)、肌层及浆膜层。（1）内膜层又分功能层(包括致密层，海绵层)和基底层，前者在月经期脱落，占内膜层的2／3，余下1／3即基底层，无周期性变化。（2）肌层最厚，由平滑肌束及弹力纤维构成，分外纵形、内环形、中层交织成网状的三层，其中有血管贯穿，当子宫收缩时血管被压缩而止血。（3）浆膜层即腹膜。覆盖子宫底部及体部前后壁。

4、在子宫后下方形成直肠子宫陷凹，在子宫前下方形成膀胱子宫陷凹，覆盖此处的腹膜称膀胱子宫反折腹膜，分别与后腹膜及前壁的腹膜相连续。2．子宫颈主要由结缔组织构成，仪有少量平滑肌纤维，有丰富的血管及弹力纤维。宫颈粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化。具组织为单层高柱状上皮，有腺体，能分泌碱性粘液，形成子宫颈粘液栓。宫颈阴道段表面覆盖复层鳞状上皮，在外口处与颈管柱状上皮相接，界限分明，为宫颈癌的好发部位。（五）子宫韧带三、输卵管（一）形态结构为一对细长而弯曲的管道，长约8-14cm。内侧与子宫角相连通，外端游离与卵巢接近而有“拾卵”作用。由内向外分间质部(子宫角部)

5、、峡部、壶腹部及伞部(漏斗部)四部。输卵管为卵子与精于相遇的场所，受精卵由输卵管运送至宫腔。（二）组织结构输卵管壁由内向外可分为浆膜、平滑肌及粘膜三层构成。浆膜层为阔韧带的上缘；肌层由内环外纵的肌纤维组成；粘膜层有多数纵行皱襞，以壶腹部最多，输卵管粘膜层受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫粘膜层明显。（三）功能为卵子与精于相遇的场所，可将受精卵运送至宫腔。四、卵巢（一）形态结构卵巢（ovary）为一对扁椭圆形的性腺。成年妇女的卵巢重5-6g，为4cm×3cm×lcm，呈灰白色，绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。（二）位置卵巢位于输卵管的后下方。其外侧以骨

6、盆漏斗韧带连接于骨盆壁；内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，下缘游离；上缘以卵巢系膜连接于阔韧带后叶，该处有供应卵巢的血管和神经出入，称为卵巢门。（三）组织结构卵巢表面无腹膜，由单层立方形生发上皮覆盖，其下有一层纤维组织，称卵巢白膜。再往内为卵巢组织，分为皮质和髓质两部。皮质在外层，是卵巢的功能部分，有数以万计的原始卵泡和一些不同发育阶段的卵泡及致密的结缔组织；髓质在卵巢的中心，为疏松结缔组织，含有丰富的血管、神经、淋巴管及少量平滑肌纤维。（五）功能产生卵子及女性激素。第3节内生殖器的邻近器官一、尿道二、膀胱三、输尿管四、直肠五、阑尾第4节女性生殖系统的血管

7、、淋巴和神经一、血管除卵巢动脉外其余的动脉均来自髂内动脉。(一)子宫动脉为髂内动脉的分支，经骨盆侧壁向下向前行，到达阔韧带下缘时折向内，在于宫颈旁近内口水平2cm处横跨输尿管，由此分为上、下两支，上支为主支，沿子宫侧缘迂曲上行，称子宫体支，至子宫角处又分支为子宫底支(分布于子宫底部)、卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)；下支向下行，分布于宫颈及阴道上部，称子宫颈—阴道支。(二)卵巢动脉自腹主动脉分出(左侧可来自左肾动脉)，在腹膜后沿腰大肌向下向外行，跨过输尿管及髂总动脉下段进入真骨盆腔，再向内横行经卵巢悬韧带与阔韧带两层之间通过卵巢

8、门进入卵巢。其末梢在子宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支吻合。（三）阴道动脉及阴部内动脉。二、淋巴