妇产科护理学课件.ppt

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1、妇产科护理学吉林城市职业技术学院崔雨第二章高危妊娠监护第一节高危妊娠的概念及范围一、定义高危妊娠(highriskpregnancy)是指妊娠期有某种并发症或治病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿、或导致难产者。二、范围1.孕妇年龄＜18岁或≥35岁。2、有异常孕产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。3、各种妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型

2、不合等。4、各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染（风疹、巨细胞病毒感染）等。5、可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。6、胎盘功能不全。7、妊娠期接触大量发射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。8、盆腔肿瘤或曾有手术史等。第三章妊娠并发症妇女的护理第一节、流产妇女的护理第二节异位妊娠妇女的护理第三节妊娠期高血压疾病妇女的护理第四节胎盘早剥妇女的护理第五节前置胎盘妇女的护理第六节早产妇女的护理第七节双胎

3、妊娠妇女的护理第八节母儿血型不合妇女的护理第九节胎儿生长受限妇女的护理第十节羊水量异常妇女的护理第六节早场妇女的护理早产的含义：指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。称早产儿，出生体重多小于2500g，各器官发育尚不够成熟。据统计，早产儿约有15%于新生儿期死亡，而且，围生儿死亡中与早产儿有关者占75%，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。一病因1、孕妇原因感染性疾病、吸烟喝酒、性生活等不良嗜好2、胎儿、胎盘因素如前置胎盘、胎膜早破二、病理生理变化早产的发生主要是前列腺素水平的变化起

4、着重要作用。分娩时，子宫组织内磷脂酶活化，引起花生四烯酸释放和前列腺素合成，使子宫催产素受体增加，增强催产素的敏感性而催产素一方面直接与子宫肌上受体结合，另一方面作用于蜕膜上受体。刺激前列腺素合成，从而发动分娩。护理措施1、预防早产保持良好的心情避免诱发宫缩的活动积极治疗并发症2、药物治疗肾上腺素受体激动剂硫酸镁钙拮抗剂第七节双胎妊娠妇女的护理含义一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠病因遗传孕妇或丈夫家族中有多胎妊娠年龄和胎次正相关的关系尤其35到39岁最多药物促排卵药物分类1、双卵双胎2、单卵双胎

5、病理生理变化双胎胎盘中，脐带帆状附着发生率比较普通胎盘高9倍，并合并前置血管，单脐动脉在双胎盘中发生率也较高，多发于单卵双胎的胎儿之一。另外，双胎胎盘之一可变成水泡状胎块。在胎盘变化上是供血胎儿胎盘体积大、苍白，镜下可见绒毛粗大、水肿，绒毛毛细血管小而不明显；而受血胎儿胎盘呈暗红色、多血、质比较韧，镜下则见绒毛毛细血管普遍扩张充血护理评估1、健康史2、临床表现3、辅助检查4、处理原则护理措施加强一般护理提供心理支持注意病情观察针对病状提供护理治疗配合健康教育21-三体综合症唐氏综合征即21-三体

6、综合征(trisomy21syndrome)又称先天愚型或Down综合征，是最早被确定的染色体病，60%患儿在胎内早期即夭折流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容，生长发育障碍和多发畸形。患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商约25～50，动作发育和性发育都延迟，患儿眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多，身材矮小，头围小于正常，头前，后径短，枕部平呈扁头，颈短，皮肤宽松，骨龄常落后于年龄，出

7、牙延迟且常错位，头发细软而较少，发旋多居中，前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门，四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹，草鞋足，拇趾球部约半数患儿呈弓型皮纹。患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比一般增高10～30倍，如存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状，唐氏综合征的主要特征见表2。