《妇产科护理学》ppt课件

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1、妇产科护理学护理学院焦艳妇产科护理学分类：产科护理学妇科护理学计划生育护理学人类生殖医学和护理学习主要内容妇科（生理、病理、保健）产科（生理、病理、技术）第一章女性生殖系统解剖与生理2学时大纲：掌握外、内生殖器组成掌握子宫的位置、形态、大小、分部、韧带和输卵管分部了解内生殖器功能及邻近器官位置和血管、淋巴、神经熟悉骨盆组成分界、标志了解骨盆底、女性生殖期特点掌握雌激素、孕激素作用熟悉子宫内膜的周期性变化和月经的形成与调节一、解剖外生殖器：阴阜、阴唇、阴蒂、阴道前庭内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢血管、淋巴、神经骨盆骨盆底邻近器官二、生理

2、生理特点月经及月经期卵巢功能、周期性变化、E、P功能子宫内膜周期性变化月经调节第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭（一）阴阜耻骨联合前面隆起的脂肪垫青春期开始生长阴毛第二性征之一（二）大阴唇外侧面与皮肤相同内侧面皮肤湿润似粘膜合拢保护（未婚女子）分开（经产妇）萎缩（绝经后）（三）小阴唇大阴唇内侧的薄皱襞极为敏感前：阴蒂包皮后：阴蒂系带阴唇系带（四）阴蒂极为敏感有勃起性（五）阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区前：阴蒂后：阴唇系带阴道前庭

3、包括：前庭球前庭大腺尿道口阴道口及处女膜尿道口阴道口前庭球前庭大腺二、内生殖器阴道卵巢输卵管子宫子宫附件育龄期内生殖器绝经后内生殖器（一）阴道性交器官、胎儿娩出及月经血流出路径①前壁：7-8cm后壁：10-12cm②前：尿道后：直肠上：子宫颈下：阴道口③结构：粘膜层肌层纤维层皱襞上端环绕宫颈周围（前/后/左/右）阴道后穹窿最深/积聚精液等与直肠子宫陷凹相隔经此穿刺或引流阴道穹隆主要了解子宫直肠陷凹有无积液及其性质，明确诊断宫外孕、治疗炎症后穹隆穿刺术(P279)（二）子宫孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官重点掌握：形态、大小、分部、位置、韧带

4、形态空腔性器官，呈前后略扁的倒置梨形大小非孕时：长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，宫腔容量5ml，重50g子宫底子宫角分部底、体、峡、角、颈子宫峡子宫颈子宫体宫体：宫颈A婴儿期子宫约1:2B青春期子宫约1:1C成年期子宫约2:1子宫峡部子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分非孕时1cm分：解剖学内口组织学内口子宫颈子宫颈内腔呈梭形，称宫颈管成年妇女长3cm分：宫颈阴道上部宫颈阴道部宫颈口变化位置：盆腔中央、前倾前屈位前：膀胱后：直肠下：阴道两侧：输卵管韧带：（四对）韧带名称起点终点主要功能圆韧带宫角前、输卵管近端大阴唇前端维持子宫前倾

5、位置阔韧带子宫侧缘骨盆壁保持子宫位于盆腔中央位置主韧带子宫颈骨盆侧壁固定宫颈位置，保持子宫不下垂宫骶韧带宫颈后面第2~3骶椎将宫颈向后向上牵引，间接保持子宫前倾位置组织结构:分层内：子宫内膜中：肌层外：脏腹膜功能层：表面2/3基底层：内1/3外纵内环中交叉膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（立位最低）膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（立位最低）（三）输卵管位置：8～14cm，内与子宫相连，外端游离，与卵巢接近。作用：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作用。分部：间质部1cm、峡部2～3cm、壶腹部5～8cm、伞部1～1.5cm。组织结构：浆膜层、肌层、内膜层

6、。输卵管间质部（四）卵巢作用：性腺器官，产生卵子和激素。解剖：4cm×3cm×1cm大小，5～6g，灰白色，扁椭圆形。表面无腹膜。分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维。三、血管淋巴和神经（了解）1、血管：来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。2、淋巴：分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。3、神经：外生殖器：阴部神经----外阴、肛门、阴蒂、阴唇和会阴部内生殖器:由交感神经和副交感神经支配1、骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨关节:耻骨

7、联合、骶髂关节、骶尾关节四、骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界分为假骨盆和真骨盆2、骨盆的分界3、骨盆标记骶岬第1骶椎向前凸出坐骨棘肛诊或阴道诊触到衡量胎先露部分娩下降程度耻骨弓耻骨两降支前部构成骨盆的类型女性骨盆：耻骨弓角度大（＞90°）骶骨岬突出小，骶骨宽而短，弯曲度小，坐骨棘平伏，切迹变大，骨盆入口近乎圆形或椭圆形，骨盆出口宽大，坐骨结节间距变阔，骨盆腔圆筒状，浅而宽。五、骨盆底有三层构成;外层：中层内层会阴浅筋膜三对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）肛门外括约肌（一）外层（浅层筋膜与肌肉）中心腱会阴深横

8、肌尿道括约肌（二）中层（泌尿生殖膈）（三）内层（盆膈，最坚韧的一层）肛提肌：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌组成。有加强盆底托力的作用。广义：封闭骨盆出口的所有软组织狭义：阴道口与肛门之间的软组织，包括