舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察

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1、舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察.txt-两个人同时犯了错，站出来承担的那一方叫宽容，另一方欠下的债，早晚都要还。-不爱就不爱,别他妈的说我们合不来。舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察更新日期：2009-06-13点击：潘金辉　黄坚　黄文锋关键词：功能性消化不良；中医药疗法；舒肝和胃汤▲　　功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良，是一组以上腹部不适伴腹胀、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐为主的临床综合征。自1997年以来，我们采用自拟舒肝和胃汤加减治疗该病，取得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组172例

2、均为1997～1998年期间本院住院及门诊病人，随机分为治疗组及对照组。治疗组122例，其中男性65例，女性57例；年龄最小者18岁，最大者65岁；病程＜1年者30例，1～5年者76例，＞5年者16例。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄最小者21岁，最大者61岁；病程＜1年者16例，1～5年者29例，＞5年者5例。1.2　临床辨证分型　　治疗组中脾胃虚寒型40例，肝郁气滞型43例，脾胃湿热型22例，寒热错杂型17例；对照组中脾胃虚寒型16例，肝郁气滞型18例，脾胃湿热型10例，寒湿错杂型6例。1.3　诊断标准　　根据1987年芝加哥国际专题工作

3、会议确定的标准。①具有反复发作上腹部或胸骨后疼痛，饱胀、泛酸、嗳气、嘈杂、恶心、呕吐等症状，病程超过4周；②内镜检查排除胃粘膜糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰等器质性病变者及其他全身性疾病患者。　　两组所观察的病例均经临床确诊，且在性别、年龄、病程及中医辨证分型方面，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。2　治疗方法2.1　治疗组　　舒肝和胃汤：柴胡、白芍、砂仁各8g，法半夏15g，枳壳、藿香、厚朴、佛手、槟榔、莪术各10g，党参20g，白术18g，生姜2片。脾胃虚寒去生姜加干姜、肉桂、高良姜、附子，气滞

4、者加青皮、乌药，湿热盛者加黄连、茵陈，瘀积者加延胡索、五灵脂，呕吐者加旋复花、白蔻仁。2.2　对照组　　吗叮啉10mg，3次/d；谷维素20mg，3次/d;维生素B120mg，3次/d。3　治疗结果3.1　疗效判断标准　　(观察以服药4周为限)采用半定量法，即对8大症状分轻、中、重三级(无症状为0分；偶尔出现，轻度为1分；经常出现，中度为2分；持续存在，严重为3分)评出治疗前后总分，求出疗效指数以判定疗效。测算公式如下：　　显效：疗效指数＞75%；有效：疗效指数25%～75%；无效：疗效指数＜25%。3.2　结果　　两组治疗前后主要症状及近期疗效比较，参见

5、表1～表2。表1　两组主要症状治疗前后比较　　上腹不适腹胀早饱嗳气泛酸嘈杂恶心呕吐治疗组治前治后1223198156215104224920154499121对照组治前治后50433911308451120188715261表2　两组近期疗效比较　n显效(%)有效(%)无效(%)治疗组：　　12246(37.7)66(54.1)10(8.2)脾胃虚寒4014(35.0)23(57.5)3(7.5)肝郁气滞4319(44.2)21(48.8)3(7.0)脾胃湿热227(31.8)12(54.5)3(13.6)寒热错杂176(35.3)10(58.8)1(5.

6、8)对照组：　　507(14.0)24(48.0)19(38.0)脾胃虚寒162(12.5)7(43.7)7(43.7)肝郁气滞182(11.1)10(55.5)6(33.3)脾胃湿热102(20.0)5(50.0)3(30.0)寒热错杂61(16.7)2(33.3)3(50.0)　　表1示，治疗组的各种症状的改善明显优于对照组(P＜0.01)。而对照组对改善嗳气、恶心、呕吐效果尚可，但对其他症状改善不明显。　　表2示，治疗组总有效率和显效率都明显高于对照组，经统计学处理，差异均有非常显著性(P＜0.01)。治疗组中以肝郁气滞型疗效最优。3.3　远期随访情

7、况　　我们对治疗有效的部分患者停药半年后随访，结果治疗组随访56人，不同程度复发21人，占38%；对照组随访12人，复发10人，占83%。对治疗组复发者仍按原法治疗，症状亦有不同程度的改善。4　讨论　　FD在人群中的发病率很高，其发病机制虽未完全阐明，但国内外学者大多认为胃动力障碍是主要原因［1］。当前以促动力药治疗为公认的有效办法，但尚不理想。笔者采用了中药舒肝和胃汤加减治疗，并用西药吗叮啉作对照，结果表明舒肝和胃汤配合临床辨证加减效果显著，与对照组比较有显著性差异，且无不良反应发生。　　中医认为，本病是病在胃而涉及肝脾两脏。脾胃乃后天之本，《内经》云：

8、“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输