舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察

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1、舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察.txt-两个人同时犯了错,站出来承担的那一方叫宽容,另一方欠下的债,早晚都要还。-不爱就不爱,别他妈的说我们合不来。舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察更新日期:2009-06-13点击:潘金辉 黄坚 黄文锋关键词:功能性消化不良;中医药疗法;舒肝和胃汤▲  功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良,是一组以上腹部不适伴腹胀、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐为主的临床综合征。自1997年以来,我们采用自拟舒肝和胃汤加减治疗该病,取得较好的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料  本组172例

2、均为1997~1998年期间本院住院及门诊病人,随机分为治疗组及对照组。治疗组122例,其中男性65例,女性57例;年龄最小者18岁,最大者65岁;病程<1年者30例,1~5年者76例,>5年者16例。对照组50例,其中男性27例,女性23例;年龄最小者21岁,最大者61岁;病程<1年者16例,1~5年者29例,>5年者5例。1.2 临床辨证分型  治疗组中脾胃虚寒型40例,肝郁气滞型43例,脾胃湿热型22例,寒热错杂型17例;对照组中脾胃虚寒型16例,肝郁气滞型18例,脾胃湿热型10例,寒湿错杂型6例。1.3 诊断标准  根据1987年芝加哥国际专题工作

3、会议确定的标准。①具有反复发作上腹部或胸骨后疼痛,饱胀、泛酸、嗳气、嘈杂、恶心、呕吐等症状,病程超过4周;②内镜检查排除胃粘膜糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变;③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰等器质性病变者及其他全身性疾病患者。  两组所观察的病例均经临床确诊,且在性别、年龄、病程及中医辨证分型方面,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2 治疗方法2.1 治疗组  舒肝和胃汤:柴胡、白芍、砂仁各8g,法半夏15g,枳壳、藿香、厚朴、佛手、槟榔、莪术各10g,党参20g,白术18g,生姜2片。脾胃虚寒去生姜加干姜、肉桂、高良姜、附子,气滞

4、者加青皮、乌药,湿热盛者加黄连、茵陈,瘀积者加延胡索、五灵脂,呕吐者加旋复花、白蔻仁。2.2 对照组  吗叮啉10mg,3次/d;谷维素20mg,3次/d;维生素B120mg,3次/d。3 治疗结果3.1 疗效判断标准  (观察以服药4周为限)采用半定量法,即对8大症状分轻、中、重三级(无症状为0分;偶尔出现,轻度为1分;经常出现,中度为2分;持续存在,严重为3分)评出治疗前后总分,求出疗效指数以判定疗效。测算公式如下:  显效:疗效指数>75%;有效:疗效指数25%~75%;无效:疗效指数<25%。3.2 结果  两组治疗前后主要症状及近期疗效比较,参见

5、表1~表2。表1 两组主要症状治疗前后比较  上腹不适腹胀早饱嗳气泛酸嘈杂恶心呕吐治疗组治前治后1223198156215104224920154499121对照组治前治后50433911308451120188715261表2 两组近期疗效比较 n显效(%)有效(%)无效(%)治疗组:  12246(37.7)66(54.1)10(8.2)脾胃虚寒4014(35.0)23(57.5)3(7.5)肝郁气滞4319(44.2)21(48.8)3(7.0)脾胃湿热227(31.8)12(54.5)3(13.6)寒热错杂176(35.3)10(58.8)1(5.

6、8)对照组:  507(14.0)24(48.0)19(38.0)脾胃虚寒162(12.5)7(43.7)7(43.7)肝郁气滞182(11.1)10(55.5)6(33.3)脾胃湿热102(20.0)5(50.0)3(30.0)寒热错杂61(16.7)2(33.3)3(50.0)  表1示,治疗组的各种症状的改善明显优于对照组(P<0.01)。而对照组对改善嗳气、恶心、呕吐效果尚可,但对其他症状改善不明显。  表2示,治疗组总有效率和显效率都明显高于对照组,经统计学处理,差异均有非常显著性(P<0.01)。治疗组中以肝郁气滞型疗效最优。3.3 远期随访情

7、况  我们对治疗有效的部分患者停药半年后随访,结果治疗组随访56人,不同程度复发21人,占38%;对照组随访12人,复发10人,占83%。对治疗组复发者仍按原法治疗,症状亦有不同程度的改善。4 讨论  FD在人群中的发病率很高,其发病机制虽未完全阐明,但国内外学者大多认为胃动力障碍是主要原因[1]。当前以促动力药治疗为公认的有效办法,但尚不理想。笔者采用了中药舒肝和胃汤加减治疗,并用西药吗叮啉作对照,结果表明舒肝和胃汤配合临床辨证加减效果显著,与对照组比较有显著性差异,且无不良反应发生。  中医认为,本病是病在胃而涉及肝脾两脏。脾胃乃后天之本,《内经》云:

8、“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输

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