便秘治疗及研究进展

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1、便秘的治疗以及研究进展概述1便秘的原因2便秘的分类3便秘的危害4便秘的诊断及治疗5结语6什么是便秘呢？高级中枢CNS副交感NS交感NS脊椎旁神经节肠NS肠壁肌肉/分泌上皮/血管系统感觉神经元中间神经元反射弧程序库信息处理运动神经元效应器四级三级二级一级肠NS作用模式直肠通常情况下呈空虚状态直肠感受器脊髓排便中枢粪便传入神经中枢神经便意排便动作（神经肌内协同动作）传出神经①直肠平滑肌推动性收缩②肛门内、外括约肌松弛③腹肌膈肌收缩致腹压增高正常排便条件正常肠神经反射弧足够产生肠蠕动的内容物如纤维、水无妨碍大

2、便的器质因素如肠梗阻提高肠内压的肠肌及腹、膈肌足够力量便秘的定义便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。中华医学会消化病学分会．便秘诊治暂行标准[J]．现代实用医学，2003，15（4）：258-259．便秘的流行病学资料便秘多发于久坐工作者，或活动受限者，或生活过于紧张者。近年来，由于精神心理因素和社会因素的影响以及饮食结构的改变，

3、便秘的发生率不断升高，发病年龄也越来越低，青壮年中长期便秘患者已不在少数。便秘的年龄分布老年中年青少年儿童研究资料均显示老龄化是便秘的一个高发因素，便秘患者随年龄增长而明显增多。尉秀清，陈吴湖，王锦辉，等．广州市居民肠易综合征及功能性便秘的流行病学调查[J]．中华内科杂志，2000．40(8)：517-520．大部分流行病学资料认为便秘和性别有密切关系，女性是高危人群；女性患者是男性患者的2~3倍。便秘的性别分布北京成人男女患病率比为1:4.59天津成人男女患病率比为1:2.75刘世信，赵丽中，段淑珍．天

4、津市区人群便秘患病率流行病学研究[J]．中国实用外科杂志，1994，14(9)：533-535．便秘的患病率还显示出城乡差别全国6个城市结果发现，城市患病率为10．9％，农村为12．3％国内调查显示便秘的发生有明显的地域性我国北方地区便秘患病率高于南方地区便秘的地区分布于普林．李增金，郑宏，等．老年人便秘流行病学特点的初步分析［J］．中华老年医学杂志，2001，20(2)：132-134．躯体疾病精神及心理因素药物便秘的病因慢性便秘的诊治指南．全国便秘专题讨论会（2003．9）．疾病因素肠管器质性病变直肠

5、、肛门病变肠管平滑肌或神经元性病变结肠神经肌肉病变神经系统疾病内分泌或代谢性疾病精神心理因素心理因素是影响便秘的主要因素，主要表现为焦虑、恐惧。然而焦虑、恐惧、情绪紧张等精神因素容易引起交感神经兴奋，使肠蠕动减弱；另外焦虑还可增加盆底肌群的紧张度，引起排便时肛门直肠矛盾运动，从而产生便秘。药物因素铝抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等都可能导致便秘。12345孕期妇女肥胖人群老年人女性产褥期妇女容易发生便秘的人群孕期便秘易患因素肠道受压，蠕动减弱内分泌水平变化

6、孕妇易患痔疮，惧怕排便膳食结构膈肌、腹肌受限，排便缺乏动力产褥期便秘易患因素腹肌及盆底组织松弛分娩时引起会阴裂伤或因会阴部伤口的肿胀疼痛饮食结构活动量减小女性便秘易患因素骨盆宽大，会阴体小，筋膜薄弱，易形成直肠前突肛管短，直肠前壁易脱垂月经周期的激素变化心理随环境、时间等因素常主动抑制便意老年人便秘易患因素年老体衰活动减少饮食因素精神心理因素体质因素疾病因素药物因素肥胖人便秘易患因素腹壁脂肪堆积，影响腹肌收缩肠管蠕动能力减弱膈肌收缩性差，排便动力减弱活动减少饮食因素便秘的危害危及生命引发疾病影响后代降低生

7、活质量危及生命高血压、冠心病便秘脑出血、心肌梗塞猝死长期便秘：结肠癌、直肠癌、乳腺癌等引发疾病肛裂、肛瘘痔疮、脱肛、肠梗阻子宫脱垂、盆腔脏器炎症影响后代妊娠及哺乳期便秘影响胎儿的发育过去没有太好的解决办法儿童便秘影响生理、心理发育生活质量下降痤疮、粉刺、皮肤瘙痒面部色素沉着、皮疹腹胀、饮食无味、口臭、体臭梨形身材、胖肚子神经衰弱、失眠、心神不宁、烦躁不安性欲下降或性生活障碍便秘的分类按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘按病因：器质性便秘、功能性便秘按粪块积留的部位：结肠型、直肠型按肠动力异常的类型：慢传输

8、型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘便秘的分类1慢传输型便秘2出口梗阻型便秘3混合型便秘王晓娟，闫皓．功能性便秘治疗进展[J]．医学综述，2003，9（2）：99-101．慢传输型便秘(slowtransitconstipation，stc)也被称为慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘病变可位于结肠局部或全部通过结肠传输试验易诊断准确其临床表现是便秘病史时间长，缺乏便意、排便周期延长（<2次