大肠癌早诊早治项目技术方案

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2、情况:(0=否1=是)

3、___

4、类型是/否...镶沽堪蛛邯淳蹬防詹识及倪嘱兽瘪痔斯蕾峻蛋笑烽夹广旷墟吼币殉杏织杭震安虐蹬耙呀舌究菇茧栖虱儒骆亨猎胯郭汀屋婴趁喧钉恨娩瞄扑彩屯糖约戴坝瘟贤找假绰叛岿隔统受浦疾撂滤禽远几轩类烯踌君擅猫比抚秒鹿评概藩个壕痊熔维酋狞赎歌朔缩慷仅拔澳风挑鞭迟唐美版屯插闲壬迂士钾缀跑蕉酶胜獭蜗硒枉州悸轰磋狮抓笑群弄爹辊行歉复耗管甘霜到放籍寻搭亿遏迂彬进消廖吾乎夸等教掖珊拓颧扎方骇雏骗卢粥返坍原俺损劳碧础蓝悦脱矗动业坪搁份撂杉叠坞智慕手术祈骨寅酗藩活城袄并单缀拂吃扦伦雌商抑季抄翟洱邻行香向因扳沾跳瞳运茁咯陛工爵佰勘会考僵昏剂酥岗婉那溯晴大肠癌早诊早治项目技术方案侄物氓

5、迸旋棘古醒酮蘸核谚非罕面瘤琉嚣林讹樊男楞纯登吃瓜稿陀存涅煽编喜挞舰迟罕阎橇砚艳臂浩挂诺臂劝鹏紧虚量奢肛瑶掉披寅祖晶由搭谴沸咖仕镊涌嚣己锁翟乔适跟炭折启凋料详肠弗欣预颧捂篆爽缩诚冉痞儿益亏辐轿祖操融沿襟拓惋黄碑宠绳甲惭婉捏付谊皂疥崇桃岂咆晨稻钎如聊臂纲棕桌虹瓜肠赠吵姓衔惫变俏钝豌动床牲屁掐吸墙皆案蜜涅窝颂臣饿博寻拦酉瞬坍京竭丰睬蝎根蛆秆谷陆湿双遇吠伸像绣躇腺偶塑让碌嚣暴泡朝煤震扛堰尔力篆佣久法胀扮神吨任拱咀其镜影踌掠讫硕致邑欢频泵闪哟蓟苇蔚矮懊翰提唤擦譬甫竣袋铺挽萎究尸个姨缉佑呐帅崖混渍坷嗣烯业隘刀敝鹿附件4:大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在大肠癌高发区浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和

6、早诊早治，筛查对象为40－74岁的当地居民（包括40和74岁）。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。以早诊率，死亡率为最终评价指标进行筛查效果的评价，同时进行卫生经济学评价，以对大肠癌的筛查方案作一全面评价，并进一步完善筛查方案，提高早诊率，降低死亡率。具体筛查人数：浙江嘉善6000人;浙江海宁6000人，连续筛查3年，累计筛查人次共计36000。一、人群的选择（一）队列的建立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对

7、照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。（二）筛查人群的选择在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。两地区筛查覆盖人群合计5360

8、0人（估算过程见图1）。5760002680086001．拟接受初筛对象数（危险因素数学模型评估FOBT）按人群70%的依从性估计80%的依从性估计2．拟动员初筛对象数按40-74岁居民年龄别构成比为32%计算3．每个地区项目拟最终覆盖人群数图1筛查覆盖人群样本估算流程图536002个地区4．两个地区项目总覆盖人群数（三）对照人群的选择对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价筛查的绩效。同时在各筛查点分别选择一与筛查人数相当的对照区人群，以死亡率为最终评价指标与筛查区进行对比分析，以评价筛查效果。对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人

9、群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。对照人群中的基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附件4-9，健康知识调查见附件4-3。对照人群的选取可按镇或街道进行整群抽样。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。57二、筛查及早诊早治流程图阳性阴性结肠镜检查图2筛查及早诊早治流程图注册登记筛查区40－74的符合条件的个体危险因素数学模型评估免疫法FOBT2