常用医疗仪器的使用与维护保养制度

《常用医疗仪器的使用与维护保养制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章急救及透析设备第一节除颤监护仪除颤仪是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的抢救仪器。适用于心室颤动、慢性心房颤动（房颤史在1~2年），持续心房扑动、阵发性室上性心动过速、常规治疗无效伴明显血流动力学障碍者或预激综合征、并发室上性心动过速用药困难者、呈1:1传导的心房扑动。不适用于缓慢心律失常，包括病态窦房结综合征，洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外），伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速、严重的低钾血症，左房巨大，心房颤动持续1年以上以及长期心室率不快者。【结构与原理】

2、1.基本结构：除颤仪包括蓄电、放电部分、能量显示仪、心电监护仪、系统控制五大部分组成。2.原理：用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常窦房结心律。【操作步骤】1.操作流程（1）评估患者：评估病情、意识、局部皮肤情况、心律失常的类型。（2）患者准备1）向患者家属解释使用除颤仪的目的、方法、注意事项及配合要点。2）将患者去枕平卧于绝源床上，松解衣扣，暴露胸部，擦干皮肤。（3）用物准备：除颤仪、导

3、电膏或盐水纱布、乙醇棉球、心肺复苏所使用的抢救设备及药品。（4）环境准备：尽量避免在潮湿的环境下操作。（5）操作：1）将用物带至床旁，开机，检查除颤仪是否完好，电量是否充足，连线是否正确，电极板大小是否合适。2）电极板均匀涂抹导电膏，或将盐水纱布放于患者胸壁上。3）确认电复律状态为异步方式，选择合适的能量。单向波形除颤仪成人一般选择300~360J，小儿每公斤体重2.4J；双向波形除颤仪成人一般选择150~200J，小儿每公斤体重2J。选择完毕后充电。4）电极板置于正确的位置，一个置于心底部，即

4、右锁骨下胸骨旁，另一个置于心尖部，即左腋中线第5肋间处，电极板与皮肤紧密接触。5）再次确认心电示波，大声嘱其他人员离开，两手同时按下两电极板上的放电键。6）观察除颤的效果，查看患者的心电图改变。7）如果室颤/室扑持续出现，立即充电，重复步骤。8）操作完毕，关闭除颤仪或按钮回位至监护状态。清洁除颤电极板、电极四位。9）清洁皮肤，安置患者于合适体位，监测心率、心律，并遵医嘱用药。10）记录并做好健康教育。2.注意事项（1）除颤仪未用时应持续连接电源充电，每日检测，使除颤仪处于完好备用状态。（2）保证

5、操作中的安全，患者去除假牙，卧于硬板床上，导电物质涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤，旁人不得接触患者。（3）除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，注意避开起搏器部位至少10cm。（4）对已充电的除颤仪如不使用，只能在机器内放电，不能在空气中放电，以免伤人。尽量避免高氧环境，除颤中应在患者呼气终时放电除颤。（5）选择合适的能量，8岁以下的患者除颤时应选用小儿除颤板。（6）使用后的除颤仪应及时清洁、充电，处于备用状态。【常见故障与处理措施】常见故障原因处理措施开机后监视器黑屏，不能

6、除颤低压电源（或电池）问题若使用电池还可以工作，一般是电路问题。若可以用交流电，则可能电池充电不够或电池失效，应送技术人员维修监视器只显示一条直线，无ECG门限设置不当；导联线有断电；监视器本身电路故障等电极与人体接触不良或脱落；ECG门限设置不当；导联线有断电；监视器本身电路故障等如果既无ECG显示，又无记录ECG波形，故障多在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录本身也可能有故障；若无ECG显示但能记录ECG，多为显示器电路故障，需由工程技术人员解决按键不起作用，参数无法设置和改变等现象多为

7、中央控制单位故障主板主要是大规模集成电路和贴片组件构成，一般无法维修，须跟公司、厂家联系更换屏幕显示波形象紊乱、字符抖动电磁干扰，除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备，以及无线电/电视发射系统等有时干扰监护除颤功能尽快排除干扰来源并采取措施，保证设备的正常使用【应急预案】1.如使用中仪器发生故障不能正常使用，应停止使用故障除颤仪，立即行CPR，同时评估患者，协助医生进行其他抢救措施。2.故障的除颤仪应悬挂“设备故障”牌，及时通知维修部门进行

8、维修。【消毒与维护】1.清洁与消毒（1）用清水抹布擦拭表面，保证仪器清洁。用75%乙醇擦拭仪器表面消毒。（2）电击板：用后及时用纱布擦去电极板上的导电膏，再用无水乙醇擦净。（3）监护传感器：用医用乙醇擦拭。（4）显示器：用柔软清洁抹布擦拭表面、严禁用粗糙的布擦拭。2.保养与维护（1）仪器专人负责，定位放置，保持干燥。（2）保持充电状态，避免电池因长期不用损坏；每月进行功能测试。（3）每周至少检查1次，包括仪器的充电、清洁，用物的准备，导联线的整理，以及检查仪器是否完好。（4）有故障时及时送检，做