外科营养 - 上海交通大学医学院精品课程

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1、上海交通大学医学院教案课程名称外科学第1次课2006年4月4日教师姓名费旭峰职称副主任医师教研室外科教学时数2授课题目外科营养教学对象法文班授课地点教学方式授大课本课的重点、难点：重点：1.营养状况的评价。2.营养不良的诊断。3.营养支持的方法。4.营养支持并发症的防治。难点：1.营养不良的诊断。2.营养支持并发症的防治。本次课应用的教具：多媒体4主要教学内容：（时间安排）一、外科病人的代谢变化3’饥饿和手术创伤对人体代谢的影响不同。二、营养状况的评价10’1.步骤：①病史；②人体测量学检查；③体格检查；④实验室检查。2.人

2、体测量学检查：①体重、身高、体重指数；②反映体脂状况；③反映骨骼肌群状况。3.实验室检测：①内脏蛋白（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白）；②氮平衡；③免疫功能（总淋巴细胞计数，延迟性皮肤过敏试验）。三、营养不良的诊断10’1.能量缺乏型营养不良（marasmus）2.蛋白质缺乏型营养不良（kwashiorkor）3.蛋白质-能量营养不良（混合型营养不良）四、代谢支持：原则4’五、营养支持方法的选择：原则6’六、肠外营养（parenteralnutrition）25’定义、指征、组成、能量和氨基酸的来源和需要量、输注方

3、式和途径、主要并发症的类型和防治。七、肠内营养（enteralnutrition）20’定义、指征、反指征、制剂种类和主要特点、制剂的选择、给予途径、主要并发症的类型和防治。八、小结2’4本次课小结要点一、营养状况的评价1.人体测量学指标：身高、体重、BMI、TSF、AMC。2.实验室指标：血浆蛋白、总淋巴细胞计数、氮平衡等。二、营养不良的诊断和类型1.能量缺乏型营养不良2.蛋白质缺乏型营养不良3.蛋白质-能量（混合型）营养不良三、代谢支持的原则四、营养支持方式的选择：Ifthegutworks,useit!五、肠外营养1.

4、定义、指征2.组成：碳水化合物、脂肪、氨基酸、水、维生素、电解质、微量元素等3.输注方式：单瓶输注、全营养混合液4.输注途径：中心静脉、外周静脉5.并发症：主要为导管性、代谢性和感染性并发症六、肠内营养1.定义、指征、反指征2.制剂类型：大分子聚合物制剂、要素膳3.输注方式：单瓶输注、全营养混合液4.给予途径：经口、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘5.并发症：主要为与喂养管相关的问题、胃肠道不适（尤其是腹泻）、感染性和代谢性并发症。七、联合应用肠内和肠外营养4本次课复习思考题1.如何评价营养状况。2.营养不良的主要类型和区别

5、。3.营养支持方式的选择原则。4.肠内和肠外营养支持的主要并发症及其防治。下次课预习要点4