心电监护及除颤课件

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1、心电监测及除颤心内重症病房2011.11主讲人：郭海燕心电监测和判断方法1234定标、测定心率电轴方向(背：左；针：右）心肌缺血？三间期正常心电图心电图心电监测和判断方法心电监测和判断方法常用方法：HR=1500/格数=60/R-R(P-P)间距平均值窦不齐:观测6s：HR=心搏数*10房颤:观测10s：HR=心搏数*6查表电轴方向双极肢体导联I导联II导联III导联avR导联avL导联avF导联体表定位三间期床边心电监护的方法及临床应用结构功能种类原理方法应用意义结构：心电信号输入、显示器、记录器、报警装置及其它附属

2、装置功能：显示、记录、打印、异常报警、图像冻结、趋势显示分类：Holter、遥测、多功能床边心电监护仪导联选择电极安置方法急诊、ICU监护、CCU监护及时监测及发现、指导临床治疗、科研心电监护心脏电击除颤术适应证禁忌证操作步骤注意事项Af阵发性室上性心动过速无脉性室速室颤及室扑心电机械分离现场演示病窦Af伴完全性房室传导阻滞Af持续时间大于1年，药物维持，易复发Af心室率慢于50~60次/分控制释放能量双相除颤操作手册ThankYou!主讲人：郭海燕八中操作培训2011.12.22.新版CPRBLS成人生命链callCPRca

3、rrysustain高级支持救护车电话电复律胸外按压ElectricalcardioversionCPRA：辅助通气30:2C：按压深度5cm以上。频率至少100次以上胸廓自行弹起，垂直用力BCACPRB：打开气道END三种疾病对比心内重症病房2011.12主讲人：郭海燕病因及病理解剖血栓闭塞性脉管炎糖尿病足压疮病因吸烟、寒冷、感染、激素、自身免疫性功能紊乱、血管神经调节障碍长期对血糖控制不良等原因各种原因致局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良。病理解剖主要中小动、静脉，动脉为主。下肢的趾、足背和胫

4、、腓动脉、上肢的指、桡和尺动脉微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍软组织临床表现及分期血栓闭塞性脉管炎糖尿病足压疮临床表现疼痛，间歇性跛行发凉、感觉异常，皮肤色泽改变，游走性静脉炎，营养缺乏性变化，动脉搏动减少或消失，坏疽和溃疡足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染分三种神经病变型糖尿病足动脉缺血型糖尿病足混合型红、肿、热、麻木或触痛（可逆）表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃表皮破溃，露出创面，浅表组织，疼痛皮下层和肌肉层坏死，败血症分期局部缺血期营养障碍期坏疽期0有危险因素，无溃疡1表面溃疡，无感染2溃疡深合

5、并软组织炎3深部感染软组织骨感染4局限坏疽5全足坏疽淤血红润期炎性侵润期浅度溃疡期坏死溃疡期不可分期（2）2007.2治疗和护理血栓闭塞性脉管炎糖尿病足压疮治疗一般疗法药物疗法高压氧治疗手术疗法控血糖抗感染营养支持局部换药手术疗法抗感染营养支持护理戒烟保暖Buerger运动预防：血糖，合适袜子足部护理：37℃5-10分钟，检查、润肤、按摩、下肢运动预防积极翻身局部换药MerryChristmas