《电复律及除颤》PPT课件

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1、心脏电复律术及护理主讲：李文婷2012年突然发生心跳骤停或者心室颤动怎么办时间就是生命除颤的定义除颤仪器的分类及用途心律失常的定义操作护理心脏电复律的定义除颤的最佳时机急救（ECC）生存链除颤仪使用适应征、流程及注意事项仪器型号及日常保养定义心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止：心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。心脏电复律用于转复各种快速心律时称为电复律用于消除心室颤动时称为电除颤早期除颤除颤的最佳时机电除颤的时机是治疗室颤的决定因素。每延迟一分钟，复苏成功率下降7

2、～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。早期电除颤理由心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内心脏电复律的定义为什么要早期除颤除颤的最佳时机心血管急救（ECC）生存链的四个环节心脏电复律的定义为什么要早期除颤除

3、颤的最佳时机心血管急救（ECC）生存链的四个环节心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节：（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR（3）早期电除颤（4）早期高级生命支持除颤的定义除颤仪器的分类及用途心律失常的定义操作护理心律失常的定义常见的心律失常致命性的心律失常什么是心律失常？由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱。心律失常的定义常见的心律失常致命性的心律失常心电图成份的组成及各波段心房扑动P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，频率在250-350次/分，AV传导比例不定，常合并有不同程度

4、的房室阻滞。心房颤动P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-650次/分，RR绝对不等心律失常的定义常见的心律失常致命性的心律失常致命性心律失常严重的，有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。室性心动过速QRS波群宽大畸形频率100-250次/分心室扑动当心室率150-250次/分，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形时称心室扑动心室颤动频率达到250-500次/分，波形及振幅均不规则，呈混乱的波动时称为心室颤动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）除颤的定义除颤仪器的分类及用途心律失常的定义操作护理电复律/除颤的分类除颤器的分类除颤器

5、的用途电复律/除颤的分类根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律胸内复律在心脏手术中可见。胸外复律将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。电复律/除颤的分类根据放电形式可分为交流与直流电转复交流电转复由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。直流电转复先向除颤器内的高压电容器充电，储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。电复律/除颤的分类根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步同步电复律利用特殊

6、的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。电复律/除颤的分类除颤器的分类除颤器的用途除颤器分类根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪经胸电阻抗电复律是要求有足量电流通过心脏，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合物、

7、电击次数和时间间隔、呼吸时相、电极板之间的距离（有胸廓大小决定）以及电极板置于皮肤上的压力。成人平均电阻抗为70～80Ω单相波除颤仪单相除颤电流方向图单相波除颤仪分类：单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪单相波除颤仪缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳除颤器分类根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据