缺血性结肠炎和溃疡性结肠炎临床诊断比较分析

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1、缺血性结肠炎和溃疡性结肠炎临床诊断比较分析山西省运城市夏县人民医院李淑芳【摘要】目的：掌握缺血性结肠炎（IC）和溃疡性结肠炎（UC）临床及内镜特点。方法：回顾性分析2000年1月至2009年6月诊断为IC20例（IC组）和UC30例（UC组）患者的临床资料。结果：IC组发病年龄（67.5±13.6）岁，显著高于UC组发病年龄（40.6±10.4）岁，P<0.05；IC组合并动脉硬化相关性疾病14例（70%），UC组2例（6.7%），两组比较差异有统计学意义，P<0.05。IC组主要临床症状：血便1

2、8例（90%），腹痛12例（60%），腹泻1例（10%）；UC组主要临床症状：腹痛24例（80%），腹泻20例（66.7%），血便16例（53.3%）。内镜检查两组在溃疡、脓苔、息肉样增生和分界清楚等方面比较差异有统计学意义。结论：发病年龄、基础疾病、临床表现以及内镜表现对IC和UC的鉴别有重要的意义。【关键词】结肠炎；缺血性;溃疡性；鉴别.缺血性结肠炎（ischemiccolitis，IC）和溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）在临床表现和内镜表现等方面有许多相似之处，但两者

3、治疗方法有差别。为了提高对这两种疾病的诊断水平，现对我院2000年1月至2009年6月确诊为IC和UC患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。1、资料与方法1.1临床资料选取2000年1月至2009年6月在我院确诊为IC患者20例，UC患者30例。对两组患者的临床和内镜资料进行统计和对比分析。1.2统计学方法：应用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组一般资料比较：见表1。IC组发病年龄（67.5±13.6

4、）岁，UC组发病年龄（40.6-5-±10.4）岁（t=7.9177P=0.000）；IC组男8例，女12例，男女比例为1：1.50，UC组男12例，女18例，男女比例为1：1.50（X2=0.000P=0.617）。IC组合并动脉硬化相关性疾病18例，UC组4例（X2=28.626P=0.000）。表1两组一般资料比较（例）组别发病年龄发病人数合并动脉硬化相关性疾病IC组67.5±13.62018UC组40.6±10.4304注:UC组与IC组比较X2=28.626P＜0.0052.2两组临床症

5、状及体征比较：见表2。IC组血便18例（90%），其中表现为鲜血便10例，（50%），暗红色血便6例（30%），血水样便2例（10%），有起病急、出血量多等特点；腹痛12例（60%），其中表现为急性阵发性绞痛6例（30%），持续性绞痛2例（10%），隐痛4例（20%），腹泻6例（30%）。而UC组腹痛24例（80%），其中表现为隐痛18例（60%），阵发性绞痛16例（20%），有血便16例（53.3%），但均表现为粘液脓血便，出血量少，持续时间长，且有反复发作等特点，腹泻22例（73.3%）。IC

6、组中腹泻比例比UC组大，差异有统计学意义(X2=9.145P=0．002），表2两组临床症状及体征比较（例）组别例数血便腹痛腹泻IC组2018126UC组30162422a注:UC组与IC组比较X2=9.145aP=0.04862.3两组内镜表现比较：见表3。病变范围分布情况：IC组病变位于乙状结肠12例（60%），降结肠6例（30%），升结肠2例（10%）。UC组病变位于全结肠8例（26.7%），左半结肠6例（20%），降结肠4例（13.3%），乙状结肠、直肠4例（13.3%），直肠4例（13.

7、3%），乙状结肠4例（13.3%）。内镜表现有溃疡UC组的比例比IC组大(X2=14.286-5-P=0．000)；表现有脓苔UC组的比例比IC组大（X2=12.500P=0.000）；表现有息肉样增生样UC组的比例比IC组大（X2=10.470P=0.001），两组间差异均有统计学意义。表3两组内镜表现比较（例）组别例数黏膜充血/水肿血管纹理模糊糜烂溃疡脓苔息肉样增生分界清楚IC组2020202086416UC组3030303027b24b20a14注:UC组与IC组比较aP<0.05bP<0.

8、052.4IC组含铁巨噬细胞8例，UC组2例（P=0.000）；IC组隐窝脓肿4例，UC组26例（X2=22.22P=0.000）；IC组小血管微血栓形成4例，UC组0例（P=0.000）。表4两组一般资料比较（例）组别含铁巨细胞隐窝脓肿形成小血管微血栓IC组844UC组2260注:UC组与IC组比较X2=3.426P＜0.0053、讨论缺血性结肠炎是由于肠壁血液灌流不良所致的结肠缺血性疾病。溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠炎症病变。两种疾病均表现为腹痛、腹泻、便血。IC组临床中较