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1、缺血性结肠炎的临床分析徐嘉利周西汉通讯作者武汉市第五医院湖北武汉430000【摘要】目的：探讨缺血性结肠炎发病的相关因素、临床表现及预后。方法：收集该院2009年8月〜2012年12月住院的缺血性结肠炎患者42例，分析其临床特点、结肠镜表现及病理组织学检查。结果：42例缺血性结肠炎患者，28例(67%)病人症状在发病48h内消失，39例(93%)病人症状在发病1周内消失，其余病人于发病2周内症状消失。结论：缺血性结肠炎好发于中老年人，且女性多于男性。其发病与动脉粥样硬化及长期便秘有关。临床表现多有腹痛
2、、腹泻及便血，结肠镜检查有特征性表现,病理组织学检查对诊断有帮助。【关键词】缺血性结肠炎;临床分析ClinicalanalysisofischemiccolitisXuJialiZhouXihan[Abstract]Objective:Toexplorethefactorsrelatedtotheincideneeofischemiccolitis,clinicalmanifestationandprognosis.Method：42patientswithischemiccolitisinourho
3、spitalfrom2009August——2012yearinDecemberhospitalizedpatients,analysioftheclinicalfeature,endoscopicmanifestationsandpathologicalexamination.Result：42patientwithischemiccolitis,28cases(67%)ofpatientssymptomsdisappearedwithin48hoursofonset,39cases(93%)ofp
4、atientssymptomsdisappearedin1weeksofonset,theremainingpatientsfromonsetofsymptomsdisappearedwithin2week.Conclusion：Ischemiccolitisoccwrsintheelderly,andmorewomenthanmen,Itisassociatedwithatherosclerosisandchronicconstipation.Theclinicalmainfestationswer
5、eabdominalpain,diarrheaandbloodystool,colonoscopyhascharacteristicmainfestations,histopathologicalexaminationwerehelpfultothediagnosis.[Keywords]Ischemiccolitis;clinicalanalysis【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0255-02缺血性结肠炎是由于各种原因使肠壁血液灌注不良，引起肠
6、缺血损害的综合症[1]。病变多局限在黏膜层和黏膜下层，临床上多有腹痛,便血及腹泻等表现，严重者可致肠坏死、穿孔、腹膜炎。该病多见于老年人，近年来随着老龄人群所占比例以及动脉便化和糖尿病病人的发病率的升高，缺血性结肠炎的发病率明显增加，已经由原来的少见病变成了常见病、多发病。缺血性结肠炎如能早期诊断和治疗，病人可在短期内完全恢复。1临床资料本院2009年8月〜2012年12月经临床，结肠镜，病理组织学诊断为缺血性结肠炎的住院病人共42例，男16例，女26例，年龄48〜84岁，50岁以下2例，50〜59岁
7、8例，60〜70岁13例，70岁以上19例。凡有腹痛，腹泻，便血者在入院后24〜48h内行结肠镜及病理组织学检查，排除炎症性肠病、结肠肿瘤和大肠结核等出血性病变，并行3次大便培养排除感染性肠炎•根据病变部位，范围，特点进行分型并治疗，2周后复查结肠镜。2结果21临床特点：42例病人中36例表现为腹痛（86%）,主要为左下腹及脐周疼痛,39例有血便（93%）,多为鲜便血，也有暗红色血便;31例有腹泻（74%）；12例有恶心、呕吐（29%）；8例有发热（19%）。42例（100%）病人大便镜下均可见红细胞
8、，隐血阳性。32例（76%）病人血液白细胞增高。本组有31例（74%）合并有基础疾病，其中高血压病20例，糖尿病12例，冠心病8例，高脂血症5例，12例病人有两种或两种以上基础病。28例便秘，4例腹部手术史。22结肠镜检查：本组患者病变累及乙状结肠22例，结肠脾曲13例，降结肠6例，横结肠1例。病变处定位采用结肠镜定位及腹部平片（于结肠镜下在病变远、近侧及中间各置一枚钛夹后行腹部平片检查定位）相结合。本组病人一过型36例（86%）,狭窄型6例（14%）,
