缺血性结肠炎的临床特点分析

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1、分类号：R574.62单位代码：10183研究生学号：2015734312密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）缺血性结肠炎的临床特点分析Analysisofclinicalcharacteristicsofischemiccolitis作者姓名：郝月茗类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：孟祥伟教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月中文摘要缺血性结肠炎的临床特点分析目的：通过回顾并收集缺血性结肠炎（ischemiccolitis,IC）患者的临床资料，分析老年组和中青年组的疾病特征差异，同时探讨缺血性结肠炎发病相关的可能的危险因素，提高对疾病认识，以早期诊断，改善预

2、后。方法：1、选取2007年1月~2017年12月期间于吉林大学第一医院诊断为IC的169名住院患者为研究对象，完成病例资料的收集。按照年龄将研究对象分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁），其中老年组100例，中青年组69例。比较两组的一般情况（性别、年龄、基础疾病、生活习惯）、临床特征（临床表现、实验室检查）、肠镜情况（病变部位、分型、病理）、治疗及预后。统计学分析应用SPSS17.0统计软件。两组间指标比较采用卡方检验、Fisher精确检验、t检验（近似t检验）或非参数检验。2、选取2007年1月~2017年12月期间于吉林大学第一医院诊断为IC的169名住院患者作为病例组，

3、同期行肠镜和（或）病理检查排除缺血性结肠炎的患者169名为对照组，通过单因素和多因素分析筛选缺血性结肠炎发病相关的可能的危险因素。单因素分析采用卡方检验或t检验，多因素分析采用非条件二分类logistic回归分析。结果：1、中青年组和老年组IC发病人群均以女性为主，两组间男女人群发病率比较无统计学差异（P>0.05）。老年组IC合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、呼吸系统疾病比率明显高于中青年组，具有统计学差异（P<0.05）。老年组和中青年组IC患者均以便血、腹痛、腹泻为主要临床表现，两组比较无统计学差异（P>0.05）。老年组IC患者WBC、BUN水平高于中青年组，而ALB、HG

4、B水平低于中青年组，具有统计学差异（P<0.05）。在病变部位方面，老年组和中I青年组均以乙状结肠、降结肠为主，其中降结肠最为常见，其次为乙状结肠，两组比较无统计学差异（P>0.05）。根据Marston分型，老年组和中青年组结肠镜下分型均以一过型为主，其次为狭窄型，坏疽型少见，两组的分型比较无统计学差异（P>0.05）。两组的组织病理学比较差异无统计学意义（P>0.05），以黏膜炎症为主。老年组IC患者比中青年组住院天数长，具有统计学差异（P<0.05）。老年组内科治疗98例，手术治疗2例，中青年组内科治疗68例，手术治疗1例，两组的治疗方式比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者

5、均病情好转出院，无统计学差异（P>0.05）。2、单因素分析结果显示，病例组合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑血管病、腹部手术史、便秘比例明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；而在呼吸系统疾病、肾脏疾病、房颤、吸烟、饮酒方面，两组比较无统计学差异（P>0.05）。多因素分析得出，高血压、糖尿病、高脂血症、腹部手术史是IC的危险因素（P<0.05）。结论：1、无论老年组还是中青年组IC患者，女性比例均高于男性。老年组IC患者和中青年组相比，更易合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、呼吸系统疾病。IC临床表现以便血最常见，其次为腹痛、腹泻。老年IC患者内镜特点和中青年人相似，

6、病理以黏膜炎症为主，病变部位以降结肠、乙状结肠为主，病变类型以一过型为主。老年组和中青年组IC治疗以内科治疗为主，老年组患者住院时间更长，预后无差异。2、高血压、糖尿病、高脂血症、腹部手术史是IC发病的危险因素。关键词：缺血性结肠炎，老年，临床特点，危险因素IIAbstractAnalysisofclinicalcharacteristicsofischemiccolitisObjective:Byreviewingandcollectingclinicaldataofpatientswithischemiccolitis,thedifferencesbetweentheelderly

7、andyounggroupsindiseasecharacteristicswereanalyzed,andexploredthepossibleriskfactorsassociatedwiththepathogenesisofischemiccolitis,raisedawarenessofthediseaseforearlydiagnosisandimprovementoftheprognosis.Methods:1.Inthisstud