糖尿病的膳食调理霍永明

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1、糖尿病的膳食调理山野国际霍永明高级营养师糖尿病是内分泌系统的疾病，由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素，因而胰岛素相对不足或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性的降低，而引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的代谢病。以高血糖为共同点，具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，已成为继心血管疾病、癌症之后的第三大威胁人类生命的疾病。与非糖尿病人相比，糖尿病患者缺血性心脏病的发生率高3倍，下肢坏疽者高5倍，尿毒症高17倍，双目失明高25倍。在目前致盲和慢性肾功能衰竭的病因中，糖尿病的并发症均居首位。近几十年来，全球糖

2、尿病患者的人数以惊人的速度迅速增长。2007年全球约2.46亿人患有糖尿病。2002年，我国第四次营养调查数据显示，18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，中小城市由3.4%上升到3.9%。男、女患病比率接近，中、老年人高于年轻人，脑力劳动者高于体力劳动者，超重者和肥胖者高于非超重者，富裕地区高于贫困地区，城市高于农村。2010年中华医学会糖尿病分会专家指出中国现有9240万成人患有

3、糖尿病，其中男性5020万，女性4220万，这意味着中国20岁以上成人糖尿病患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。随着我国社会经济的发展，糖尿病的发病率正呈年轻化的趋势。更为严重的是，我国糖尿病的检出率只有20%，很多人都是不知情的糖尿病患者，也就是说，很多人体内“埋”了颗“地雷”还不知道。世界卫生组织的调查研究表明，糖尿病与癌症、冠心病一样属生活方式疾病，分Ⅰ型（胰岛素依赖性糖尿病）和Ⅱ型（非胰岛素依赖性糖尿病），其中95%糖尿病患者都属于Ⅱ型，但其病因和发病机理迄今

4、尚未完全明确。因此，在预防和根治方面还缺乏特效的和段和药品，主要采取饮食疗法、运动疗法和药物疗法进行治疗。糖尿病的病因1，遗传因素很多人认为糖尿病是不遗传的，事实上I型和Ⅱ型糖尿病均有遗传性，Ⅱ型糖尿病的遗传性更强。中国人属于Ⅱ型糖尿病的易患人群。研究发现，糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍，双亲均为糖尿病患者，所生子女约5%以上患糖尿病。目前多认为糖尿病遗传倾向由“多因子——多基因”决定。实际上糖尿病遗传的不是它本身，而是它的易感性。2，肥胖肥胖也是诱发糖尿病的一个非常重要的原因，80%的

5、糖尿病患者有肥胖的病史。我国调查资料显示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍，超过理想体重50%者比正常体重者糖尿病发病率高12倍。超重者和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。3，年龄、生理、病理因素随着年龄的增长，免疫能力的下降，代谢能力的减退，老年人糖尿病患病率升高很快。糖尿病随年龄的增长发病率上升，发病年龄一般认为有两个高峰，即50岁和70岁，这是大多数糖尿病患者的发病年龄。4，不合理的饮食结构高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因，这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗

6、，增加糖尿病的发病率。5，吸烟长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者的内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。6，运动减少体力活动减少是肥胖发病的原因，也是胰岛素抵抗和糖尿病发病的重要因素。7，社会因素生活节奏加快，竞争激烈，压力，应激增多等导致不良生活方式增加，都是糖尿病发病的诱因。8，其他不明原因糖尿病的诊断标准世界卫生组织对糖尿病的诊断标准是，凡有以下一种情况即可诊断为糖尿病：1，一日中任何一次血糖≥11.1者；2，空腹血糖≥7.8者；3，空腹血糖≤7.8，但是餐后血

7、糖≥11.1者。我国卫生部审批的糖尿病诊断标准：1，空腹血糖≥7.2者，或餐后2小时血糖≥11.1者2，病情较轻：空腹血糖7.8——103，病情较重：空腹血糖10——154，病情严重：空腹血糖15以上正常人的血糖值标准：空腹血糖正常值：3.9——6.1餐后2小时血糖：＜7.8附表：糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目空腹（mmol/L）(口服葡萄糖75g)餐后2小时（mmol/L）正常人＜6.1＜7.8糖尿病人≥7.0≥11.1糖耐量减退＜7.07.8～11.1空腹血糖调节受损6.1

8、～7.0＜7.8糖尿病的膳食防治原则糖尿病的治疗应是综合治疗，主要包括健康教育、饮食治疗、药物治疗、运动疗法及自我监测等综合措施。其中医学营养治疗是所有类型糖尿病治疗的一项最重要的基础治疗，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施。针对与糖尿病发病有关的营养因素，在日常膳食中应避免遍碳水化合物、高脂肪等不平衡膳食，保证摄入足够的膳食纤维，在膳食营养平衡的基础上控制能量的摄入，避免能量过剩造成的肥胖。养成科学合理的饮食习惯是预防糖尿病发生的重要方法。1，膳食中三大营养素比