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1、甲醛与白血病发生关系的研究进展泸州医学院2011年第34卷第4期JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1.34No.42011437甲醛与白血病发生关系的研究进展蒋龙扬综述,张青碧审校(泸州医学院:附属医院肿瘤科:公共卫生系劳卫与环卫教研室,四川泸州646000)中图分类号R557文献标识码A文章编号1000—2669(2011)4—0437—03甲醛(FA)是一种无色,高度易燃的气体,是～种活性很高的化合物.甲醛能与不同的大分子物质发生反应,如蛋白质,核酸及小分子量物质如氨基酸.甲醛广泛应用于建筑,
2、纺织,造纸业,合成木板,绝缘材料,油漆,塑胶,胶水及化妆品行业,在光化学烟雾,甚至水果中也有发现.因而越来越多的入暴露于有甲醛的环境当中【1I.白血病是骨髓造血细胞,特别是白细胞和淋巴细胞的遗传物质发生突变后引起的造血组织癌变.随着环境污染的目益严重,环境甲醛暴露与自血病之间的关系引起了人们的普遍关注.1甲醛的毒性研究甲醛的一般毒性主要包括以下各方面:①中枢神经系统毒性:动物实验表明,O.5mg/m甲醛对小鼠存在着直接的神经毒性.小鼠吸人甲醛可以抑制学习和记忆.②生殖系统毒性:用甲醛染毒雄性小鼠,能引起睾丸组织病理损伤,脏器
3、系数,精子存活率,活动率和精子数减少,畸形率升高;气态甲醛能诱导早期精细胞微核率增加.均呈现一定的剂量,反应关系.液态甲醛和气体甲醛均具有小鼠生殖细胞毒性.⑧心血管系统毒性:甲醛可与过氧化物相互作用,通过促进低密度脂蛋白氧化,血小板聚集及血栓烷的形成而致动咏粥样硬化的形成.实验证实甲醛对心血管系统有毒害作用日.④呼吸系统毒性:甲醛对呼吸系统损伤的毒理学表明,甲醛对支气管上皮细胞,肺巨噬细胞具有遗传损伤.Fujimaki等研究认为暴露于低剂量的甲醛中可诱导或加重呼吸道炎症.Haber利用DNA～蛋白质交联(DPc)和促细胞生长
4、作用的分子生物学研究,同时测定和比较人体和大鼠上呼吸道甲醛浓度的对应水平,在2001年证实"甲醛可以引起人类鼻咽癌".⑤免疫系统毒性:吸入甲醛可以引起小鼠免疫系统脂质过氧化反应,最终导致机体免疫组织中氧化平衡系统破坏而引起免疫损伤.在大鼠试验中,发现甲醛可增加氧化应激19].甲醛对以上各系统的毒性研究较为成熟,但有关甲醛能否导致白血病的研究还刚起步.2甲醛与白血病的关系遗传毒性和致癌作用是甲醛对人体健康最主要的危害之一.世界卫生组织认为,除鼻咽癌外,由甲醛可能引起的癌作者简介:蒋龙扬(1982-),男,住院医师,硕士生综述症
5、还包括:肺癌,口腔癌,脑癌及白血病等.2.1流行病学调查情况越来越多的流行病学研究表明甲醛与白血病有关.于立群等以151名甲醛暴露工人(暴露组)和112名非甲醛暴露工人(对照组)为研究对象,得出结论:甲醛暴露可导致工人外周血淋巴细胞的DNA和染色体损伤水平增高,并且有随暴露水平增加而增高的趋势㈣.C.Bosettil对6个行业性甲醛接触工人及一般行业工人的队列研究表明,在甲醛接触的行业工人中,患白血病的相对危险度是1.39,而在一般行业工人中是0.9O_1】】.LauraE等人从1966年到2004年间对1O个甲醛使用与不使
6、用的行业工人进行随访,用Poisson回归分析得出长期接触甲醛可能与淋巴造血系统的恶性肿瘤有关,特别是髓样白血病,但也可能与Hodgkin淋巴瘤及多发性骨髓瘤有关旧.MichaelHauptmann等人对丧葬行业已故_[人的回顾性研究,用logistic回归分析计算比值比和95%置信区间,发现对甲醛的接触与白血病死亡率显着相关旧.马里兰国家癌症研究所肿瘤流行病学及遗传性的研究人员,对1960到1986年间在殡仪馆工作而死亡的工作人员进行病例对照研究,比较死于淋巴骨髓造血系统的恶性肿瘤和其他原因的死亡,结果发现死于髓性白血病的
7、人员显着增加l141.S.chwilk,Erika等用meta分析两个很大的研究以分析甲醛与白血病的相关性,其中一组研究超过25000个甲醛工业的工人,另一组超过13000个丧葬行业的人员,结果显示暴露于甲醛增加息白血病的风险(相对危险度RR:1.53;95%CI:1.11,2.21;P=-0.005),特别是髓性白血病(RR:2.47;95%CI:1.42,4.27;P=0.001)B51.JohnHenryDreyfuss也认为对甲醛的职业性暴露与患白血病的风险和死亡率增JJH[161.但Bachand,AnnetteM
8、等对有关接触甲醛与患白血病风险的流行病学资料进行meta分析,在队列研究中总的相对危险度(RR)=1.05(95%CI:0.93,1.2O),在病例对照研究中,总的比值比(0R)=0.99(95%CI:0.71,1.37),考虑到有其它因素的影响,通过极限分析以强化病例对照和队列研究的设计
