球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理

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1、第3期农垦医学第33卷球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理杨玉兰周朝君（新疆石河子人民医院骨科，新疆石河子，832000）【摘要】目的：探讨球囊扩张椎体成形术（Kyphoplasty），治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理方法。方法：55例球囊扩张椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎骨折患者，术前健康教育，功能锻炼，术后观察生命体征、预防并发症等护理。结果：55例患者疼痛明显减轻，无伤口感染等其他并发症，病人对治疗效果满意。结论：此项技术对患者创伤小，恢复快，离床下地早，住院时间短，做好球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理是取得手术

2、成功和实现术后康复的重要措施。【关键词】椎体压缩性骨折；球囊扩张椎体后凸成形术；围术期护理中图分类号：R473．6文献标识码：C老年人由于骨质疏松导致胸腰椎压缩性骨折成为常见的脊柱损伤疾病。传统的治疗措施为卧床休息，药物促进骨质吸收，减少骨溶解及镇痛等处理，但疗程长，卧床并发症发生几率髙，疗效不确切。经皮球囊扩张椎体成形术具有缓解疼痛、稳定骨折椎出所有工作通道，缝合皮肤，无菌敷料包扎。2护理措施2．1术前护理2．1．1心理护理本组均为老年骨质疏松导致胸［1］。自2009年6月至腰椎骨折的患者，腰背部长期疼痛，影响了正常生2011年4月，我科采用在局部麻醉+

3、静脉复合麻醉下行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎活，对手术期望较高，同时，椎体后凸成形术是一项新技术，患者顾虑大，具有不同程度的焦虑、紧张、恐骨折55例实施针对性护理，效果显著。现将围手术［2］。针对患者的特殊心态，通过图片及以往期的护理经验介绍如下：1临床资料1．1一般资料老年骨质疏松性脊柱压缩骨折55例62椎，男20例23椎，女35例39椎；年龄平均71±4岁，L123椎，L415椎，L516椎，T85椎，T103椎。1．2手术方法C臂机下透视确定位置后，局部麻醉注入，效果满意后，切开长约0．5cM皮肤，选取合适套筒分别进入，并控制方向及角度，

4、位置满意后，用锤子轻敲成功的病例向其讲解该手术的基本过程及优点，手术的微创特征，术后疼痛明显缓解的效果，术后获得早期活动及与其他手术相比具有并发症少，预后较好。帮助患者消除顾虑，树立信心，配合手术。2．1．2术前指导入院后指导患者练习床上大小便，保持大便通畅，防止术后发生便秘、腹胀及排便困难。2．1．3体位训练球囊扩张椎体成形术的手术体位要求患者俯卧位，局麻下操作，考虑到高龄患者耐受俯卧位的能力及俯卧位对心肺功能的影响，术前根据患者的情况进行适当的俯卧位耐受练习及测定击固定套筒；分别沿椎体套筒进入丝锥并C臂机下［3］。本组55例患者均在俯卧位下透视，控制丝

5、锥进入长度，满意后用球囊分别进入椎体并注入适量造影剂于球囊中，透视见球囊于椎体中位置良好，撑开椎体高度及位置满意。取出球囊，选取适量骨水泥用置入器沿椎体椎弓根置入椎体，C臂机透视见骨水泥置入位置良好，容量满意。取·266·顺利完成。2．1．4适应性训练首先是肺功能锻炼，当一个胸椎发生压缩性骨折时，肺活量将降低9%，故应在手术前对患者进行肺功能的测定，并指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，吹气球、水泡等训练，提高心肺功体和恢复椎体高度等特点惧心理俯卧位耐受时间2011年6月第33卷第3期农垦医学JournalofNongkenMedicineJun．2011Vol

6、．33No．3能，住院即开始，分别于早餐前，午餐后以及睡觉前，［5］，骨水泥注入椎体凝固后18小时才达到每次10～20Min。直腿抬高、腰背肌训练以及四肢功能锻炼，促进全身运动，为手术及术后康复打下良好基础。2．1．5完善术前常规检查如肝肾功能，摄线胸最大强度，故术后24小时内需严格卧床休息，腰部垫高，去枕平卧3～4小时后翻身，预防压疮的发生。骨水泥外漏可引起神经根损伤，脊髓压迫，致双下肢皮肤感觉、运动功能障碍，如骨水泥漏入椎旁软组织片，心电图，血生化，出凝血时间，血尿常规，伤椎等［6］。护理工作中要检查（评估椎体塌陷程度）。2．1．6碘过敏试验术前一

7、日进行，静脉注射1ML0．3g复方泛影葡胺注射液，注射前后测量生命体征并注意患者的主观感受，10分钟后观察结果，如出现恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸、和面色改变则为阳性反应，反之，则为阴性，按要求告知患者，并在相关记录中标识清楚。2．1．7术前准备术前12h开始禁食，10h开始禁饮，术晨留置导尿，手术前30分钟静脉注射抗生素，预防感染。2．2术中护理经皮椎体成形术中常见并发症有一过性血压升高或下降、肺栓塞、硬膜囊受压、脊髓和神经根受损及时巡视病人，如发现异常现象要立即汇报医生并配合处理。骨水泥外漏的潜在并发症是肺栓塞，术中、术后应密切观察患者的生命体征

8、，特别是呼吸情况，观察有