“右侧肢体麻木无力天”病例分析

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1、“右侧肢体麻木无力1天”病例分析“MsoNormal”style=““align=“center”>病例分析“MsoNormal”style=““>女性，58岁，农民，因“右侧肢体麻木无力1天”就诊入院。患者1天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，伴言语含混，流涎，无复视，无头痛、恶心、呕吐，无呛咳及吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁，就诊于当地县医院，测血压180/100mmHg，遂来我院就诊，门诊行头颅CT示：左侧基底节区梗塞。既往有高血压病史3年，血压最高达190/110mmHg，未规律服药，血压控制不理想。查体：T36.5℃ P90次/分R20次/分BP170/100mm

2、Hg，神志清，言语稍含糊，双瞳孔等大等圆，直径0.3厘米，对光反射存在。伸舌右偏，右上肢肌力Ⅲ级，右下肌力Ⅲ级，轻度外旋，肌张力均减低，左侧肌力5级，右侧巴氏征阳性。“MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““>问：“MsoNormal”style=““>一：请写出本例患者的诊断“MsoNormal”style=““>二：请写出本例患者的治疗原则“MsoNormal”style=““>三：请写出患者生活中的注意事项“MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““>病例分

3、析答案“MsoNormal”style=““>一：请写出本例患者的诊断“MsoNormal”style=““>1.脑梗死“MsoNormal”style=““>2.高血压病3级“MsoNormal”style=““>二：请写出本例患者的治疗原则“MsoNormal”style=““>急性期治疗：“MsoNormal”style=““>1.一般处理：维持呼吸功能，注意防治呼吸道感染及褥疮发生，保持水电解质平衡。“MsoNormal”style=““>2.调整血压：一般不使用降压药物，以免加重梗死。“MsoNormal”style=““>3.降低颅内压防治脑水肿：常用20%甘露醇及

4、甘油果糖，糖皮质激素一般不主张使用；“MsoNormal”style=““>4.头部亚低温治疗；“MsoNormal”style=““>5.抗凝治疗：常用低分子肝素“MsoNormal”style=““>6.抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块等治疗；“MsoNormal”style=““>7.给予脑保护、改善脑代谢；“MsoNormal”style=““>8.给予中药活血化瘀如丹参、地龙等。“MsoNormal”style=““>处方：“MsoNormal”style=““> 尼莫地平片 20mg 3次/日“MsoNormal”style=““> 辛伐他汀片 20mg 睡前服“Ms

5、oNormal”style=““> 阿司匹林肠溶片0.3 1次/日“MsoNormal”style=““> 低分子肝素钙注射液 0.4ml皮下注射1次/日“MsoNormal”style=““>20%甘露醇注射液 125ml 静滴q.12h“MsoNormal”style=““>0.9%氯化钠注射液250ml“MsoNormal”style=““>注射用七叶皂苷钠20mg“MsoNormal”style=““>静滴1次/日“MsoNormal”style=““>0.9%氯化钠注射液250ml“MsoNormal”style=““>疏血通注射液 4ml“MsoNormal”sty

6、le=““>静滴1次/日“MsoNormal”style=““>0.9%氯化钠注射液250ml“MsoNormal”style=““>胞二磷胆碱注射液0.75“MsoNormal”style=““>氯化钾注射液 5ml  “MsoNormal”style=““>静滴1次/日“MsoNormal”style=““>5%葡萄糖注射液  250ml“MsoNormal”style=““>银杏达莫注射液15ml“MsoNormal”style=““>静滴1次/日“MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““>三：请写出患者生活中的注意事项“MsoNor

7、mal”style=““>告知患者卧床休息，少量多餐，进食易消化饮食。病程1周内病情可能随时有波动，需增强战胜疾病信心，配合治疗，稳定后早期康复锻炼，降低致残率，增进神经功能。“MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““> “MsoNormal”style=““align=“center”>病例分析“MsoNormal”style=““>患者，男性，58岁，因“反复呼吸困难