晶状体超声乳化吸出术的围手术期护理

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1、晶状体超声乳化吸出术的围手术期护理【摘要】目的探讨超声乳化吸出人工晶状体植入术的围手术期护理方法及其意义。方法对1000例采取白内障超声乳化吸出人工晶体植入术，术前进行充分的心理护理，术前准备并加强术中配合和术后护理结果本组1000例通过白内障超声乳化吸出人工晶体植入术的手术后视力均明显提高，并发症较少，达到较好效果。结论白内障超声乳化吸出人工晶体植入术靠围手术期护理，更能发挥其优势。【关键词】白内障；超声乳化；人工晶状体；护理白内障是老年人群中主要的致盲眼病之一。随诊人均寿命的增长，老年性白内障的发病率逐年增高，而

2、超声乳化吸出术主要是以切口小、无需缝合、手术时间短、术后视力恢复快、损伤小、散光轻等优点而成为当前一项具有优势的一种白内障手术方法。我们通过围手术期护理，提高了该手术的质量，保证了手术安全性，获得了较好的效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院自2005年至2011年行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术的手术中，住院患者进行围手术期护理1000例男500例，女500例，年龄最大的102岁，最小3岁。其中老年性白内障723例，外伤性白内障76例，先天性白内障33例，并发性白内障168例。术前视力光感~0.4。1

3、.2术前术中护理和方法1.2.1掌握手术适应症：术前全面了解病史和实验室检查结果，包括血常规、尿常规、血糖检测、心电图、凝血四项、丙肝、梅毒艾滋抗体检测等，功能科常规检查眼压、A超检查所需人工晶状体屈光度测量、角膜曲率不得过低，B超检查玻璃体有无积血，眼底病变，眼轴情况，对于心功能差、血压血糖过高、精神过度紧张、不予配合的患者应给予相应的药物治疗，血压控制在140/90mmHg，血糖控制在3.9~6.11mmol/L但相对于糖尿病患者血糖很难控制在正常水平，其血糖值最高不能超过8.3mmol/L方可手术。1.2.2术

4、前心理护理：针对不同患者进行心理分析，并施行心理护理，手术对很多患者，特别是一些从未进过医院的老年患者来说，是一种非常恐惧的事情，这使很多患者拒绝手术，因而失去了最佳的复明机会【1】。因此了解患者对手术的顾虑，要用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、手术的简单过程，大约需多长时间、医师的手术水平、成功的病例、麻醉方式、需要配合要点，并告诉患者过度紧张可能影响手术的效果，严重者可能导致手术失败，术中要保持平衡的手术姿势，不要讲话和咳嗽，否则都可能对手术造成一定的影响，倾听病人的疑问，并给予耐心的解答，使患者增强自信心与

5、安全感，从而以最佳状配合手术。1.2.3术前健康指导：⑴紧张时可将双手放于身体两侧，轻闭双眼、做深呼吸、长呼气连续几次，会使紧张情绪逐渐恢复平衡，可重复使用。⑵向患者简要说明手术方法，重点强调术中配合，眼位和头位固定是手术成功关键，训练患者控制咳嗽和打喷嚏的方法。嘱患者如不能控制咳嗽、打喷嚏时应用手势及时向医生说明，在医生准许的情况下方可，如情况不允许则可做深呼吸以缓解，以避免手术出现意外和出血【2】。⑶术前嘱病人反复训练在仰卧、头不动的情况下，按要求向各个方向转动眼球，说明手术是在无菌状态下进行，胸部以上须铺无菌巾

6、，可能造成轻度不适感，应向患者说明，并试用纱布遮盖于口鼻做呼气和吸气训练，大约10min左右，以免术中不适。强调患者手不能触及头部的洞巾。通过上述训练使病人了解了配合手术的方法，主动与手术医生配合，减少意外发生，保证手术顺利完成。1.2.4老年患者特殊护理：老年患者术前应密切观察其血压、血糖、眼压、心脏等情况，血压应控制在160/90mmHg以下，术前理想血糖水平最高不能超过8.3mmol/L【3】。并嘱患者做好心理准备，避免因手术成功、视力恢复较好而过于激动，引发心脑血管意外或造成眼压升高。1.2.5手术当天的护理

7、：术晨应用生理盐水250mL+硫酸妥布霉素80mg冲洗结膜囊，术前30min用美多丽散瞳，5~10min1次连续滴3次。对于外伤性、并发性及糖尿病性的白内障患者，应根据病人的自身情况增加滴药次数或提前滴药。手术要求术前瞳孔散大6~8mm。充分散瞳后，用碘伏消毒术眼后用无菌纱布遮盖术眼，并嘱患者排空大小便，在进手术室。对于轻微咳嗽患者，给予口服止咳药，过度紧张者，术前一晚可以口服镇静药。1.2.6术中护理：因为大部分的白内障手术采用表面麻醉的方式，患者处于清醒状态下手术，故患者术中配合至关重要，应对患者进行安抚和鼓励，

8、观察其细微动作，如需约束双手时。必须向患者说明并取得同意。在大型的白内障“复明工程”手术中播放背景音乐，病人能在精神上获得支持，效果良好【4】。1.3术后护理方法和出院指导1.3.1术后的即刻护理：术后由于手术室护士将患者送回病房，并与病房护士交接术中情况。这时，我们应主动热情的接待患者，并重新评估病人的生命体征及询问眼部情况。如患者情绪特别紧