无偿献血初筛血型错误原因分析及预防措施

《无偿献血初筛血型错误原因分析及预防措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无偿献血初筛血型错误原因分析及预防措施【摘要】目的：对于无偿献血者初筛血型过程中的错误原因分析以及相应的解决措施预防研究。方法：选取某献血站自2011年1月～2014年1月间进行无偿献血的146348人次初筛与检验科血型不相符数量等进行统计学分析，采用资料回顾性研究方法探讨其发生错误的情况。结果：经过本次回顾性分析研究，经检验为血型错误例数73例，占0.05%，其中人为检测错误33例，标本检测致错20例，技术性检测致错20例。结论：通过对献血站初筛血型错误进行分析，制定出相应的防范措施，可以有效的减少初筛错误，确保临床患者的输血安全。【关键词】无偿献血;初筛血型;错误原因;预防措施血型鉴定对于

2、输血患者来说至关重要，而且对于血型的正确鉴定有利于为患者进行输血时血型配对，防止因为血型交叉造成溶血性输血反应。因此采血站或者是采血车对献血者进行血型初筛，将血型分类储藏将会影响到血液的保存，以及血液后续的使用问题[1]。但是在一些流动的献血车上往往存在着筛查人员的素质问题、技术问题、工作环境、试剂存放温度、血液保存问题等多方面影响很可能造成血液采集时对血型判断错误，造成采集的血液后续使用产生安全隐患。因此选取某献血站自2011年1月～2014年1月间进行无偿献血的146348人次初筛与检验科血型不相符数量等进行统计学分析，为提升初筛血型判断提供保障，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取

3、某献血站自2011年1月～2014年1月间进行无偿献血的146348人次的血液标本，所有标本均为无偿献血者提供，且标本保存完好符合实验要求。试剂厂家：北京金豪制药股份有限公司，标准的抗-A、抗-B正定型试剂（单克隆抗体），效价均为1：128。实验器材：美国CS系列贝克曼离心机。1.2方法首先在采血车上进行初筛，并且采集献血者的左（右）手无名指末梢血，并且使用纸板法进行正定型。将所有的血样本送至检验科进行复查，检测时使用EDTA-K2抗凝，实验中使用Metis全自动血型仪器进行正反定型，如果定型抑制与采血管的血型不一致，则使用试管法进行确认。血型室采用小辫样本做试管正反定型，排除ABO亚型，检测

4、确定血型后结果反馈给检验科。2结果经过本次回顾性分析研究，经检验为血型错误例数73例，占0.05%，其中人为检测错误33例，标本检测致错20例，技术性检测致错20例。对献血者进行血型初筛出现错误的原因主要有：（1）人为原因。采血工作人员的基础理论知识不扎实，易出现贴错标签、结果报告以及留样出错，最终导致结果出现错误。（2）技术类型错误。采血车进行血液采集时，由于空间小、工作人员少、献血者较多，非常容易引起操作慌乱，未能够按照SOP进行操作，出现细胞和血清试剂比例不合理或混匀不充分，反应时间不够。（3）标本因素。如果在气温较低时进行标本采集，容易出现血液冷凝集形象，导致血型错误，由于亚型和弱凝集

5、的存在，标本和抗血清反应之后呈现出混合视野凝集，不易被辨认或漏检。（4）试剂原因。对于试剂的保管、使用、转移等过程操作不当导致试剂效应降低、亲和力下降，或者是试剂受到细菌污染导致效价失效，这些原因都是导致检测结果有所偏差甚至错误。如2013年10月某采血车出现了5例错型问题，经过调查发现，这5例错型问题都是因为试剂原因导致的，质管科检测试剂时发现该采血车中的抗-B血清的亲和力、效价和正常的抗-B血清有较大的差距，认定试剂为失效试剂，在采血过程中，筛查人员多次使用这种试剂，又并没有按照相关规定进行使用，实际保管中还存在着存放试剂的冰箱断电的情况，使得试剂在较高的温度中保存，从而导致试剂失效。出现

6、这类问题都提示着在实际的管理上需要加强力度，并在实际的使用时严格按照相关规定执行，以避免此类事件的发生。（5）献血者本身的血型原因。通常采血点在采血时仅仅只做正定型，对于反定型往往忽略，所以使得抗原减弱、亚型、疑难血型等都会导致在血型的筛选上出现偏差或者血型凝集不清楚等情况，往往遇到这类情况时可以适当的延长反应的时间来增加判断的准确性。因为纸板法凝集较弱甚至存在着不凝的情况，使得在初检时容易导致出现误判，所以在复检血型时正定型鉴定抗原较弱的亚型血型进行反定型就显得尤为重要。3讨论采血站或采血车上的工作人员在今后的工作中需要不断加强其工作的严谨性，做到确保血型鉴定结果更加准确，并且还需要采取有效

7、措施防止初筛血型错误的问题[2]。那么首先就需要对造成初筛血型错误的原因进行分析，对于初筛血型错误的原因进行分析要从技术方面、人为因素方面、加强工作人员的责任心教育，对于采血车上和采血站的工作人员要进行岗前培训，使得其能够更加专业和熟练的进行工作，无论献血者的数量多少，都能够按照SOP的操作规程办事，认真执行各环节核对，将采集的血样标本都能够准确的将信息录入，对于采血过程中的细则进行仔细对照。其次