温肾活血化湿方治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型的临床研究

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1、分类号：密级：硕士研究生学位论文论文题目（中文）温肾活血化湿方治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型的临床研究论文题目（外文）TheclinicalstudyontheaffectofWenshenHuoxueHuashiFangonrefractorynephroticsyndromeofspleen-kidneyyangasthenia论文工作起止年月2013年01月至2014年03月-type研究生姓名吕奇学科、专业中医内科学研究方向肾小球疾病中医药防治研究导师姓名、职称靳锋主任医师论文提交日期2014年03月论文答辩日期2014

2、年05月学位授予日期2014年06月目录摘要1ABSTRACT.2缩略词表4前言5立题依据6临床研究71一般资料71.1病例来源和选择71.2诊断标准72治疗方法82.1基础治疗82.2分组治疗92.3服用方法及疗程93观察指标93.1安全性指标93.2疗效性指标94疗效评价标准94.1中医证候疗效评价104.2综合疗效评价105临床研究记录106统计方法107研究结果107.1两组患者一般情况比较107.2两组患者总体疗效比较117.3中医临床症状疗效积分情况117.4两组患者血尿生化指标情况137.5两组激素并发症情况147

3、.6不良事件及安全性分析158讨论168.1RNS脾肾阳虚型的病机分析168.2温肾活血化湿方治疗RNS脾肾阳虚型的理论依据178.3疗效分析198.4安全性分析20结语221.结论222.问题与展望22正文参考文献23文献综述251现代医学对RNS的认识251.1概念251.2发病机制251.3难治性因素252中医药治疗RNS的研究进展262.1病因病机262.2治疗28综述参考文献34致谢37附录1中医症状积分表38附录2临床病例收集表39附录3知情同意书40摘要目的：观察温肾活血化湿方治疗脾肾阳虚型难治性肾病综合征的临床疗

4、效和安全性。方法：本研究采用随机对照的研究方法，收集在甘肃省中医院肾病科2012年6月至2013年11月期间就诊的符合病例筛选标准的60例难治性肾病综合征脾肾阳虚型患者，随机分为中药组和观察组。两组病人均给予基础治疗，中药组在基础治疗上加服温肾活血化湿方。观察治疗前后两组患者的中医证候积分及24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等生化指标的情况,做出疗效和安全性评价。结果：(1)中医证候总疗效显示，中药组总有效率是90.00%，观察组总有效率是73.33%，两组总疗效比较有显著性差异(P＜0.05)。(2)两组试验结束后中医证候总积

5、分均减少，中药组明显优于观察组(P<0.05)。(3)24h尿蛋白定量两组治疗后均降低，中药组优于观察组（P＜0.05）。(4)血浆白蛋白两组治疗后均升高,中药组优于观察组(P<0.05)。(5)总胆固醇及甘油三酯两组治疗后均降低，中药组优于观察组(P<0.05)。(6)并发症发生率中药组为46.67%，并发症发生率观察组为73.33%，并发症发生率比较中药组优于观察组(P<0.05)。(7)患者Scr、BUN、ALT、AST治疗后与本组治疗前相比无差异（P＞0.05)，试验中无严重不良反应发生，安全性指标无异常。结论：温肾活血

6、化湿方治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型可提高综合疗效，改善临床症状，减少尿蛋白排泄量，升高血浆白蛋白，降低血脂，减少激素并发症发生，且安全、有效，具有广泛的应用前景。关键词：温肾活血化湿方；脾肾阳虚型；RNSABSTRACTObjective:ToobservetheclinicaleffectandsafetyofWenshenHuoxueHuashiFanginthetreatmentofrefractorynephroticsyndromeofspleen-kidneyyangastheniatype.Methods:Thi

7、sstudyusearandomizedcontrolstudy,collectingansuprovincehospitalShenBingKeduringJune2012toNovember2012cliniccasesselectionstandardof60casesofrefractorynephroticsyndromepatientswithspleen-kidneyyangastheniatype,weredividedintoobservationgroupandchinesetraditionalmedici

8、negrouprandomly.Twogroupsofpatientsweregivenbasictreatment,chinesetraditionalmedicinegrouponfoundationtreatmentandservingWenshenHuo