冠心病介入治疗护理的新进展

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1、冠心病介入治疗护理的新进展www.wondershare.com冠心病的定义是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。www.wondershare.com冠心病的介入性诊治技术方法冠状动脉造影血管内超声及多普勒超声PCI（PTCA、冠脉内支架植入术、旋磨术、旋切术、取栓术、血管内放射治疗等）。www.wondershare.com（一）冠状动脉造影术coronaryarterialangiography，CAG提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择

2、最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。www.wondershare.com●对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。●胸痛似心绞痛而不能确诊者。●中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。适应症：www.wondershare.comTIMI分级标准无血流灌注，闭塞血管远端无血流；0级I级造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈；冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢；II级III级www.w

3、ondershare.com介入治疗的基本设施1、X射线心血管造影机2、心电及血压监测装置3、除颤器及临时起搏器www.wondershare.comwww.wondershare.com介入治疗包括1、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）2、冠状动脉血管内支架置入术3、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术www.wondershare.com方法：用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。www.wondershare.comwww.wondershare.comwww

4、.wondershare.comwww.wondershare.com经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：定义：经外周动脉穿刺，插管，送入球囊导管，扩张狭窄的冠状动脉，达到血流通畅的目的。材料：主要包括ptca气囊导管、导引钢丝、导引导管、气囊充盈装置等www.wondershare.com经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）适应症：1、心绞痛病史一年以上，经药物治疗无效2、冠状动脉单支或多支病变3、急性心肌梗死4、冠脉主要分支近端75﹪以上的狭窄，无严重钙化，病变较局限（小于20mm）禁忌症：1、狭小程度小于50﹪的2、广泛弥漫性病变3、严重心

5、肾功能不全4、出血性疾病的病人www.wondershare.comwww.wondershare.comwww.wondershare.comPTCA操作过程1选择穿刺置管位置，如常选股动脉，也可经肱动脉或桡动脉穿刺。2局麻下行股动脉穿刺置入所选用的带止血活瓣的鞘管，3插入引导导管进行冠状动脉照影4经鞘管插入引导导管在在引导钢丝引导下，将引导导管尖端送至欲扩张的冠状动脉口照影，显示病变位置及病变特征。5沿引导钢丝，将球囊导管送至病变部位，用稀释的照影剂充盈球囊行扩张术。6经引导导管行冠状动脉造影，判定疗效。7酌情保留股动脉内鞘管，压迫已撤出鞘

6、管的穿刺部位，止血后加压包扎PTCA操作过程1选择穿刺置管位置，如常选股动脉，也可经肱动脉或桡动脉穿刺。2局麻下行股动脉穿刺置入所选用的带止血活瓣的鞘管，3插入引导导管进行冠状动脉照影4经鞘管插入引导导管在在引导钢丝引导下，将引导导管尖端送至欲扩张的冠状动脉口照影，显示病变位置及病变特征。5沿引导钢丝，将球囊导管送至病变部位，用稀释的照影剂充盈球囊行扩张术。6经引导导管行冠状动脉造影，判定疗效。7酌情保留股动脉内鞘管，压迫已撤出鞘管的穿刺部位，止血后加压包扎www.wondershare.comwww.wondershare.comwww.wo

7、ndershare.com冠状动脉血管内支架置入术定义：用PTCA技术将支架植入冠状动脉狭窄处并扩张开支架，利用支架的金属支撑力消除狭窄来治疗冠心病的材料：球囊扩展支架www.wondershare.com冠状动脉血管内支架置入术适应症：1、PTCA并发动脉夹层2、严重内膜撕裂3、急性闭塞或濒临闭塞4、预防PTCA后再狭窄禁忌症：1、出血性疾病不能应用抗凝剂者2、血管直径在2.5mm以下者3、冠状动脉开口近端有明显动脉粥样硬化斑块4、血管远断血流明显减慢者www.wondershare.com操作过程1常规冠状动脉造影，明确病变血管位置、程度及

8、范围2全身肝素化3球囊达冠状动脉狭窄部位，充盈球囊扩张狭窄部位后撤出球囊。4经引导导管沿导丝送入支架导管，冠脉内支架中心位于病变段中心。5支架置入后球