冠心病介入治疗的新进展

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1、冠心病介入治疗的新进展【摘要】冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见及多发的缺血缺氧性心血管疾病。经皮冠状动脉介入治疗是一种心导管治疗技术，使用后可获得使局部血管疏通、扩张等目的，有效改善冠状动脉狭窄情况，获得理想治疗效果，具有痛苦小、创伤小、恢复快、效果显著等特点，其疗效显著优于传统药物保守治疗。本文将探头近年来冠心病介入治疗新进展，为提高冠心病临床治疗有效性提供可靠依据。【今P键词】冠心病；介入治疗；新进展【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-685106-0-01冠心病是临床常见及多发的心血管疾病，严重危害人类生活质量及

2、生命安全。研宄表明［1］，以往临床大多利用药物保守治疗冠心病患者，随着医学水平不断发展，已逐步推广血管成形术、支架植入术等介入治疗措施并取得显著效果。本文将探头近年来冠心病介入治疗新进展，为提高冠心病临床治疗有效性提供可靠依据，现总结如下。1.概述冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于一种缺血缺氧性疾病，机体内冠状动脉因粥样硬化使血管管壁狭窄，局部血流程度随之受限，靶区域心肌因缺乏血供导致缺氧，心功能、循环系统功能随之改变［2］。冠心病主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等多种类型，临床治疗此类患者的主要原则为抗血栓及实现缺血

3、部位再灌注［3］。近年来，由于人们生活及饮食习惯改变、我国人口老龄化进程不断加速、环境质量持续恶化、工作及学习压力增加等因素共同作用，冠心病发病率呈逐年上升趋势，应引起相关医务人员高度注意。2.介入治疗现状及进展经皮冠状动脉介入治疗是一种心导管治疗技术［4］，通过向心脏靶区域送入支架、球囊导管等相应器械，达到使局部血管疏通、扩张等目的，有效改善冠状动脉狭窄情况，获得理想治疗效果［5］。经皮冠状动脉介入治疗适应症包括急性心肌梗死、心源性休克、多支病变；左室功能低下等，具有痛苦小、创伤小、恢复快、效果显著等特点，其疗效显著优于传统药物保守治疗，有利于冠心病患者积

4、极接受并配合救治［6-7］o1977年首例经皮冠状动脉腔内成形术成功实施标志着冠心病临床治疗进入新纪元。但越来越多的临床实践证明［8-9］,此法使用后将因机体内血管弹性回缩、平滑肌细胞增生、血管复性重塑等因素使部分患者发生血管再狭窄，此外急性闭塞、夹层撕裂等危险因素也将威胁接受经皮冠状动脉腔内成形术治疗的冠心病患者预后。由此，医疗科学工作者通过大量研宄推出冠状动脉内裸金属支架植入手术这一新型介入治疗方法，其可有效避免因血管负性重塑、弹性回缩等引起的再狭窄情况，但仍无法解决平滑肌增生问题［10］。随着临床医学水平不断进步，药物洗脱支架、血栓消除术、等新方法已广

5、泛应用于冠心病临床介入治疗过程中并取得显著效果。药物洗脱支架是近年来于临床推广使用的冠心病介入治疗新型方法，通过将支架作为载体，将药物送入血管中并缓慢释放药效，达到扩张血管的同时有效抑制再狭窄发生率［11］。多项研宄证实，药物洗脱支架安全性显著高于裸金属支架，死亡率、支架内血栓形成率以及心肌梗死率均得到有效改善，目前常用洗脱支架相关药物包括西罗莫司、紫杉醇等[12]实施较少例数研究中均证实早期经皮冠状动脉介入治疗时给予血栓抽吸可显著增加心肌灌注，但ST段抬高几率随之上升［13］。但经细分可知［14］，前壁ST段抬高心肌梗死患者接受血栓抽吸发生微血管阻塞几率较

6、小，此外血栓抽吸后机体具有更高的射血分数，随访可知心脏重塑几率较低，提示此法具有一定治疗安全性。介入治疗时间仍是目前临床争议的中心，以往多数学者主张发病后给予对症保守处理，待患者生命体征稳定后再行介入治疗可获得显著有效性及安全性［15］。但目前已有大量资料证实早期介入治疗可显著降低冠心病患者死亡、脑卒中、心肌梗死及血管重建发生率，有利于降低机体内肌钙蛋白峰值，是救治局危急性冠状动脉综合症患者的首选方式，但对于病情稳定的患者实施延时、及时介入治疗均可获得理想疗效［16］。1.小结随着各项研宄深入进行并将成功方案逐渐推广于临床，介入治疗有效性及安全性已受到越来越

7、多的医务工作者认可［17］。临床医生应准确掌握冠心病介入治疗适应症及禁忌症，接诊后根据患者实际情况合理选择介入治疗方案，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广［18-19］。