资源描述：
《社区卫生机构“收支两条线”运行机制研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、社区卫生机构“收支两条线”运行机制研究2007年6月第6期'中国卫生经济)第26卷(总第292期)社区卫生机构"收支两条线"运行机制研究朱月伟①章菱①陈国生①周俊杰①陈国伶①关键词社区卫生机构收支两条线管理运行机制中图分类号:R197.61文献标识码:A文章编号:1003—0743(2007)06—0032—04为贯彻落实"务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见"的精神.杭州市下城区作为国家"十五"科技攻关项日的全国7个试点城区之～.一年来.通过在机构补偿体制,运行机制,服务模式的探索和实践.取得了较好的成效.1中心
2、基本情况杭州市长庆潮呜社区卫,#服务中心(以下简称:中心)地处杭州市下城区东南面.所辖长庆,潮呜2个街道约3.5万户.约9.8万人口.15个社区目前,2个街道60岁以上的老年人有17020人.约占总人数的l7.40%.中心现有职工1l5人.其中专q技术人员96人.注册医生51人,注册护士22人.34人已获得全科医生上岗证,培训率86.50%;20人参加全科护岗培训.培训率90.90%.开设全科门诊,临床门诊,妇幼保健门诊,计免预防门诊等科室,有5个社区卫生服务站和老年康复病区床位50张.浙医一院和市红会医院为中心双向
3、转诊的上级指导医院2工作研究目标开展社区卫生机构收支两条线运行机制研究.探索和完善社区卫生服务机构运行和补偿机制.建立起一个以基本医疗和公共卫生服务为基础,社区卫生机构与医院,预防保健机构分工合理,密切合作的高效,公平,经济的新型城市社区卫生服务模式一是实行社区卫生机构收支两条线管理,部分基本医疗用药零差率销售,改革社区卫生服务机构收入与支出分配挂钩的运行机制.促进社区卫生服务机构的功能转变.逐步缓解群众"看病难,看病贵".二是探索以社区家庭责任医师为骨干,全科冈队协作为基础,以促进社区居民健康保健为重点.建立起社区
4、全科医生团队分片户籍网络化服务管理的社区卫生服务工作机制三是实行岗位竞聘和绩效考核分配.建立以"按岗定酬,按任务定酬,按居民满意度定酬"的社区一I!生机构新型考核评估体系.提高社区卫生服务工作的效能和效率四是完善和健全社区居民的监督机制.规范社区卫生服务的行为.满足社区群众不断增长的医疗和预防保健需求.构建起"人人识医生,医生知人人"的社区卫生服务新模式3具体实施做法3.1明确性质.收支分离①浙江省杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心杭卅l310003作者简介:朱月伟(195l一),男,大学本科,主任医师,长庆潮鸣社
5、区卫生服务中心主任;主要研究方向:社区卫生:E—mail:zywzyw8@163corn,?32?根据区政府"下城区社区卫生服务机构收支两条线试点实施方案(试行)"的文件精神,明确了我中心是政府主办的公益性事业单位.是落实和承担政府基本医疗和公共卫生服务的基础.不以营利为目的试点期间中心工作人员原有身份不变.政府加大对试点中心的经费投入.实行"机构总额预算,节余用于社区卫生服务发展"的工作意见.按下城区卫生局,区财政局"关于下城区社区卫生机构收支两条线预算管理办法"的文件要求.编制了中心"收支两条线"的财务预算:中心
6、职工的工资,津贴,奖金等参照上1年原有的标准测算和核定财务预算(中心职工年收入以2004年和2005年为基数.增长幅度年均不超过±8.0o%):住房公积金,养老,医疗,工伤和失业等社会保险金和福利由政府财政承担:工作经费,业务用房和基本设备等由政府安排,并纳入政府财政预算:中心的业务收入和其他收入全部上缴区财政专户.实行收支两条线管理.从补偿机制上切断了由于政府投入不足所导致的诱导需求,过度医疗等趋利行为,从而改变日前社区卫生机构"以药养医"现象和切断机构为生存而自我诱导创收的利益驱动,达到降低患者医疗费用,缓解群众
7、"看病难,看病贵".3_2定编定岗.竞聘上岗根据区政府试点工作方案.以社区卫生服务功能任务及服务人1:3为依据.在坚持精干,高效原则下定岗定编.按每万居民配备工作人员12～l5名,其中全科医生34名的配置原则.重新核定我中心岗位编制为128人,(为每万居民配工作人员l3名)根据中心定编定岗人事改革要求,实行了中层干部,科主任(站长)和社区全科医生团队长和职工岗位的公开,公平竞聘上岗.实行全员人事聘任聘用制度改革.在定岗时调整撤销了行政管理岗位2个(仓库管理员,住院会计),后勤岗位1个(维修工),医疗岗位3个(产后访视
8、医生,妇科医生,中药工).充实了全科医生,社区护士,公共卫生医生岗位并实行了编内职工和编外合同工的同岗同工同酬和一岗一薪,岗变薪变政策.建立岗位考核,待聘,解聘,辞聘的人事改革制度.3.3岗位工资.绩效考核根据按岗定酬,按任务定酬,按居民满意度定酬的分配原则.职工的收入与中心收入,科室收益"双脱钩".职工原工资全部进为档案工资.重新按岗位6个分
